胎位不正 三点建议谨慎选择

2010/10/5 来源:医网病友论坛a-A+

  胎位不正怎么办?

  在产科的处理方面是以九个月(36周)怀孕仍为胎位不正时,就表示诊断确定,但仍有极少数产妇在临盆前仍有胎位改变的机会,然而一般而言,在妊娠3234周还是胎位不正“臀位”时就应该决定:

  (一)实行人工外转胎位法

  执行人工外转胎位时,通常会给予子宫放松的药物,以有经验的医师执行时约有六成的成功率,但是若孕妇上一次生产是剖宫产则不建议执行外转胎位术,此外,羊水量必须适中、最好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中,而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部等条件下才适宜执行外转术。

  如何将胎位转正?

  不正的胎位多会自然转正

  很多胎儿在怀孕中期以前会呈现胎位不正的状态,但大部份的胎儿都会在不知不觉中自然矫正过来。

  “膝胸卧式”可矫正胎位

  阵痛是因胎头压迫子宫颈口所引起,但臀位妊娠时,其先露部如脚和膝盖的力道不足,只能引起微弱的阵痛,致使子宫颈口难以打开。因此为了能顺产,除了等待胎儿自己矫正外,可以利用「膝胸卧式」来加以矫正--趴在地上,脸贴在地板上,将膝盖贴近胸部,提高臀部。或将棉被折叠,仰卧在棉被上,使身体向后弯曲。这些动作比较温和,鲜有副作用产生,值得一试。

  由医师施行“转向术”

  所谓人工外转胎位法乃是针对胎位不正时所作的体外旋转术,这是很古老的方式,出于对安全性的考量,现在已很少在做,其成功率以有经验的产科医师而言约在六成左右。这种方法应保留给有极高意愿想自然生产者来选用,并应慎选病人。此外羊水量必须适中,最好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中、而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部固定等条件下才适宜行外转术。因为这种倒转术有其潜在危险,可能发生脐带缠绕、子宫破裂、胎盘早期剥离及胎儿窘迫等状况,进而导致胎儿损伤。

  人工外转胎位法,一般于妊娠32至34周施行,施行时医生会先替胎儿做超声波,施行前先打安胎药至少10至15分钟以松弛子宫,医师以外力从肚皮外将胎儿转成头位,施行时要持续监视胎儿状况,若施术中孕妇难以忍受疼痛或胎心减速则应立即停止,施术完后应再做详细的胎儿健康状况监视,若无问题方可回家,等产兆发生再到产房待产。

  转向术并非是万灵丹!

  当臀位转成正常头位后,是否就保证可以自然经由阴道分娩呢?文献报告显示不尽然,转为头位以后仍需要剖产,是一般正常头位需要剖腹产机率的2。25倍,可见转向术并非是万灵丹。横位若体外转向不成以剖腹产为宜。


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本文来源:http://m.ewsos.com/baby/a/20101005/309948.html