■ 护理贴士
早产儿出院后应达到以下要求:
体重增长:矫正月龄3个月以下,体重增长每日20-30克;矫正月龄3-6个月,体重增长每日15克。
身高增长:每周>0.8厘米,或大于相当月龄的第25百分位。
头围的增长:矫正月龄<3个月,每周大于0.5厘米;矫正月龄3-6个月,每周大于0.25厘米。
早产儿矫正月龄计算公式:
矫正月龄=出生后月龄-(40-出生时孕周)/4
矫正月龄使用到孩子满24个月(2岁)时。
■ 院外跟踪
所有健康指标3岁达到正常
据了解,许多医院针对早产儿出院后都会实施长期跟踪,帮助家长判断早产儿是否“正常发育”。
韩彤妍表示,在北京大学第三医院,会根据早产儿的生长发育来测身长、体重,做心肺体格检查和运动智能发育水平评价,查看是否有胆汁淤积、脑白质发育不良等问题,如果有贫血、佝偻病等问题时,就需进行血常规、骨密度检测、运动发育水平测试检查。
出院后,对于体重较小的早产儿,一般1个月复查一次,主要解决家长的喂养问题。
大多数早产儿校正到4个月大时,就可以纳入足月儿的随访计划,改成每2个月一次。大夫会告知如何添加辅食,对长得比较快的孩子,密切观察是否有佝偻病。
早产儿矫正月龄6个月时,需到医院复查其运动发育水平,之后重点训练俯卧、爬;10个月时检查早产儿的爬行运动和运动协调能力,预防脑瘫。这期间,贯穿始终的是营养监测和辅食添加、观察是否有佝偻病。
1岁以后,早产儿每3个月复查一次,主要是观察其语言发育和运动发育水平。一般来说,有的孩子1岁零3个月时说话就比较好了。
早产儿的追赶生长在1-2岁之间就完成了。2岁以后半年复查一次,3岁以后可以1年复查一次。此时,早产儿应该达到正常儿童所有健康指标。“当然,我们可以监测到早产儿7岁入学时,对其学习能力再进行一次评估。”韩彤妍说。
■ 热点问答
“七活八不活”没有科学道理
Q 老人们常说早产儿“七活八不活”,意思说七个月孕龄的早产儿的存活几率高于八个月孕龄的早产儿,这话有道理吗?
万伟琳:这句话没有科学道理。在母体内孕育时间越久,越接近正常的足月儿的孕龄,存活率和回归正常生活的可能性越大。另外,早期干预、护理越到位,家长和医院合作得越充分,早产儿回归正常生活可能性越大。
Q 很多早产儿都需要服用多种药物,应该如何喂药?
王丹华:早产儿容易出现肝胆发育不成熟、缺钙、贫血、生长发育落后等症状,因此必须在出院后进行纠正治疗,不同的药物,使用的方法、时间也不相同。
比如说包含维生素a和维生素d的伊可新,可以促进母乳中钙的吸收,并使其沉积在骨骼里,促进骨骼生长,可以和奶一起喂给孩子。钙剂和铁剂则不能和奶一起吃,一定要在两次奶中间喂给孩子。并且,钙和铁也不能一起吃,因此需要家长合理安排时间。
早产儿可以使用益生菌来调节正常肠道菌群生长,改善便秘、大便次数过多等症状,益生菌可以和奶一起喂给孩子。但由于益生菌是活菌,所以一定要用40摄氏度以下的水冲调,不用时要放在冰箱冷藏。
Q 早产儿的免疫力极低,但什么时候应该接种疫苗?有没有特殊的疫苗需要接种?
韩彤妍:早产儿在体重达到2.5公斤以上时可以接种卡介苗等疫苗,晚于正常足月儿,但该种的都要种上,如乙肝疫苗、糖丸等。但特别严重的先天性心脏病、脑瘫、频繁惊厥、严重过敏等为特殊情况,需特殊对待。
早产儿需要在冬季来临前接种肺炎球菌疫苗,防止感染细菌性肺炎等。越小孕龄的早产儿,根据医生制定的接种方案,接种肺炎疫苗的次数要相对多一些。
Q 有些早产儿回家时还需带着氧气,在家应该如何使用氧气,什么时候可以停止?
王丹华:氧气使用应该逐渐减少,吃奶时不用,平静时不用,一周后就应该回医院检查,看是否可以停氧。如果回家后吃奶不好,容易吐奶,体重不增,也应及时回医院复查。
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