分析耳聋 药物中毒性耳聋的介绍

药物中毒性耳聋的介绍，病例分析，治疗方法参考请浏览相关页面，　　患者发问： 鼻窦炎的病征是怎样的？ 我的鼻子宛如有点异味，特别在感冒时鼻涕很稠，并且有种腥臭的滋味，有时另有一点血。请问这是什么问题？谢谢！ 大夫答复，只能参考： 鼻窦炎一般即指慢性化脓性鼻窦炎，是鼻窦粘膜慢性化脓性炎症，此中以慢性上颌窦炎至多，常与慢性筛窦炎归并存在，多因急性化脓性鼻窦炎未得到及时公道地医治迁延而致。感染、变应性鼻炎也是其重要缘故。比年来，鼻道复合体的病变引起鼻窦引流停滞被引起遍布器重，并因而开展了成果性鼻内窥镜下的鼻窦炎手术。 就医指南： 1、重要症状为：脓涕、鼻塞、头痛（常表现为钝痛或头部沉重感，白日重，夜间轻）、痰多、异物感或咽干痛等，有时可有耳鸣、耳聋，病程超过6-8周，如果病程较短，可能为急性或者亚急性鼻窦炎。 二、一般的医治包含呋麻液滴鼻、抗菌素及上颌窦穿刺冲刷术等. 三、如果一般医治效果欠佳。应进行详细的鼻内窥镜下鼻腔查抄或者鼻窦CT查抄，重要了解有没有影响鼻窦引流的病变。左边的CT摄片示双侧上颌窦的炎症，并有液平。 四、手术医治，包含去除除病因的手术，（如高位鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术;对瘦小或息肉样变的中鼻甲，可行中鼻甲部份切除术，如有鼻息肉则行鼻息肉摘除术）、上颌窦根治术。 五、目前较流行的手术办法为成果性鼻内窥镜手术。此办法手术毁伤小，切合正常生理解剖，效果较好。如有可能尽可能行此手术。 ，......

　　耳聋、外耳道炎、中耳乳突炎、急（毕业于省医科大学，曾在三甲病院从事耳鼻咽喉临床变乱十余年，对耳长于过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻腔囊肿、咽喉炎、鼾症、中耳炎、耳聋耳鸣等诊断，...

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药物中毒性耳聋的介绍

听觉系统因遭受到耳毒性药物刺激后，引起听神经系统器质性损伤，而造成的耳聋，称药物中毒性耳聋。药毒性耳聋是耳聋病中临床发病最多的一种，目前已知耳毒性药物有百余种，其中又以耳毒性抗生素最为常见。

感音性耳聋为耳蜗螺旋器、听神经或大脑听区有病变时，不能或只能部分感受传入的声音。听力减退的特点是：即使能听到较大的声响，也辨不清语言，并有高音性耳鸣，最常见的病变是螺旋器的损害。
病因

产生感音性耳聋的原因很多，有时亦可能查不出原因。

(1)急性传染病 病毒和细茵的感染，如腮腺炎、麻疹、猩红热、流行性感冒、大脑炎、脑膜炎、伤寒等皆可导致感音性耳聋。各钟疾病对耳蜗的损害基本相似，耳蜗底周最严重，有螺旋器变性，血管纹萎缩，盖膜脱位和扭转及囊变性，很少累及椭圆囊和半规管。腮腺炎引起的耳聋，发作突然，严重时伴发恶心、呕吐和眩晕，有时有耳鸣或耳闷塞感，耳聋一般是单侧；麻疹一般导致较重的，是双侧对称的耳聋，高频听力损失严重；脑膜炎所致的耳聋，多为全聋，且不易恢复。

(2)听神经瘤 思者除有单侧进行性加重的耳聋、耳鸣外，尚有其它颅神经损害及颅压增高的症状。

(3)美尼尔氏病 由于植物神经功能紊乱，使血管神经功能失调，毛细血管渗透性增加，导致膜迷路积水，蜗管及球囊膨大，刺激耳蜗、前庭感受器时，产生耳聋、耳鸣、眩晕等一系列症状，常因多次反复发作致使听力呈难以恢复的感音性耳聋。

(4)迷路炎 是急性和慢性中耳炎比较常见的并发病，其感染是经迷路瘘管、前庭窗、蜗窗被腐蚀的鼓岬或血栓性静脉炎等途径引起，损害迷路导致感音性神经性耳聋。

临床表现

药物中毒性耳聋主要表现为听觉系统的慢性中毒 ,以耳聋、耳鸣为主。耳聋多在用药后 1～ 2周出现 ,逐渐加重 ,半年后逐渐稳定。耳聋多双侧对称 ,以高频听力损失开始 ,渐向低频扩展 ,少数人会继续恶化至全聋。耳鸣多经久不息 ,加重患者痛苦。耳毒性药物还可造成肝、肾、造血、内分泌、神经系统等全身性损害。不同药物致聋各有其特点 ,氨基糖甙类抗生素致聋表现为早先出现 4ｋＨｚ以上高频听力下降 ,因语言频率尚未受累 ,患者常不觉耳聋 ,此时若立即停药和采取治疗措施有可能制止耳聋发展。此外 ,该类药有明显的家族易感性 ,用药量与中毒程度极不相称 ,少量用药即可导致不可逆的重度聋。利尿剂致聋多为可逆性的 ,早期停药后听力可恢复 ,但肾功能不良或与氨基糖甙类抗生素合并使用则会造成永久性聋。阿司匹林、心得安、肼苯达嗪等致聋也为可逆性的 ,及时停药耳聋也可恢复。

如何预防药物性耳聋

药物性耳聋应以预防为主 ,禁止滥用耳毒性药物。对有家族性中毒史和肾功能障碍的患者 ,应禁用耳毒性药物。婴幼儿、妊娠期妇女、老年人对耳毒性药物同样敏感 ,应该禁用 ,必须使用时也应慎重。在用药过程中 ,一旦发现耳中毒症状 ,如头晕、耳鸣、听力减退、平衡障碍等 ,应立即停药。此外 ,对于应用氨基甙类抗生素的病人 ,最好定期检测血清抗生素水平及听力情况。用 8000Ｈｚ以上高频纯音 ,进行听力测试有助于早期发现耳中毒。一旦证实听力减退 ,应及时停药 ,对仍保留 8000Ｈｚ以下语言频率的患者为时未晚 ,不影响听声及语言的发展。

平时应用的许多药物具有耳毒性，这些药物对听觉感受器或听觉通路有毒性作用，如果用药不慎，可能造成永久性听力损害。值得注意的是，有一些个体对这些药物很敏感，尽管是在通常的安全范围内用药，也会造成听力损伤，所以用药安全至关重要。目前已知的耳毒性药物有：

1、氨基甙类抗生素：硫酸链霉素、双氢链霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、庆大霉素、新霉素、巴龙霉素、青紫霉素、核糖霉素等。

2、抗肿瘤药物：顺氯氨铂、氮芥、长春新碱等。

3、利尿剂：速尿、利尿酸、丁笨氧酸等。

4、水杨酸盐：阿司匹林。

5、抗疟类药物：奎宁、氯奎。

6、局部麻醉药：的卡因、利多卡因、可卡因、普鲁卡因，在中耳内应用时，可出现轻度耳蜗性耳聋，多可恢复。

7、重金属类制剂。

8、反应停等药物。

以上药物以氨基甙类抗生素使用最广泛。避免耳毒性聋的关键在预防。主要预防措施有严格掌握氨基甙类抗生素的用药适应症。

治疗康复的关键药物中毒性聋的治疗与康复：

药物中毒性耳聋重在预防，应严格掌握各种耳中毒药物的适应症，防止滥用。对有家族中毒史和肾炎患者，应忌用氨基糖甙类抗菌素。对婴儿、老人、孕妇、感音神经性聋患者应忌用耳毒性药物。避免利尿剂、抗癌药与氨基糖甙类抗菌素联合使用。在应用耳毒性抗生素治病时，定期复查听力，一旦病情许可，应立即停药。治疗应早期进行，以神经营养药物为主，如维生素a、复合维生素B、aTP、辅酶a、高压氧等，中药苍术、生地、枸杞等对内耳亦有一定的保护作用。早期轻度中毒者，听力多可恢复，对于中毒时间较久的耳聋，一般治疗方法无明显效果，可选配适宜的助听器或行电子耳蜗植人后进行听觉语言康复。

　　炼身体，注意摄生和保健，防止产生感冒，医治时应到正规的专科病院，对立外敷药和局部医治相给合，采纳鼻腔洗濯参与疗法，使鼻窦内炎性物质彻底排出，同时外敷溢气养血，活血化瘀的中药来改善病变的鼻窦粘膜，促其逆转为正常的粘膜组织来维护鼻窦。以上是病院耳鼻喉专家对鼻窦炎基本知识的解说，如果您行了解更多鼻窦炎详情，或您对鼻窦炎知识另有什么不了解之处可点击进行了解，咱们的努力只为了更好的为您服务，预祝早日病愈。...

　　患者发问： 你好,我的耳朵流浓应该怎么治啊? 你好,我的耳朵流浓应该怎么治啊? 大夫答复，只能参考：  你好 此为耳内感染,可采纳局部消炎或口服消炎药医治,如可选用罗红霉素口服,外用林可霉素滴耳.