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急性化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎
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急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症。病变重要位于鼓室。重要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌。重要临床表现为耳痛、发热、听力减退及耳漏,可产生多种颅内、外并发症。重者危及生命。本病常见,好发于儿童。抗炎医治痊愈率高,未经医治或医治不彻底易迁延成慢性化脓性中耳炎,可产生多种颅内、外并发症。
临床表现
1.发热,小儿常伴呕吐、腹泻。2.耳痛,呈深部搏动性耳痛。3.听力减退,呈传导性聋。4.耳流脓。5.鼓膜洋溢性充血、肿胀和膨隆。6.鼓膜穿孔,可见外耳道积脓及脓液自穿孔处呈搏动样流出。
诊断依据
1.儿童多见,急性起病,呈发热、耳痛、听力减退及耳流脓。2.鼓膜充血、膨隆或穿孔,外耳道积脓及鼓膜穿孔部脓液搏动性涌出。3.听力查抄呈传导性聋。4.血象白细胞总数增多,中性白细胞比例增长。
医治准则
1.节制感染;2.引流畅通;3.病因医治及预防并发症。
专家提示
本病常见,诊断及治愈率高,及早彻底医治是防止迁延成慢性化脓性中耳炎或产生颅内、外并发症的枢纽,故应予足够器重。
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你好,建议住院体系医治,预防耳聋.
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你好:
建议去五官科进行医治,采纳外洗和外敷药物进行医治。祝早日病愈,如果你对我的答复感触满意的话,请及时点击这“采取答案”谢谢!
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概述
急性化脓性中耳炎(acutesuppurativeotitismedia)是中耳粘膜的急性化脓性炎症。病变重要位于鼓室,但中耳其余各部亦常受累。重要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、变形杆菌等。本病较常见,好发于儿童。
病因
(一)咽鼓管路径:最常见。
1.急性上呼吸道感染时,如急性鼻炎、急性鼻咽炎等,炎症向咽鼓伸张。
2.急性传染病,如猩红热、麻疹、百日咳等,可通过咽鼓管路径并发本病。
3.在污水中游泳或跳水、不得当的咽鼓吹张、擤鼻或鼻腔医治等,均可导致细菌循咽鼓管侵入中耳。
(二)外耳道鼓膜路径:鼓膜外伤、鼓膜穿刺、鼓膜置管时,致病菌可由外耳道直接侵入中耳。
(三)血行感染:极少见。
症状
重要症状为耳痛、耳漏和听力减退,全身症状轻重不一,婴幼儿不能报告病情,常表现为发热、哭闹不安、抓耳摇头,乃至出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。因而,要详细查抄鼓膜,以明确诊断。临床症状及查抄所见随病理改变而差别,一般分为如下四期:
1.初期(卡他期):鼓室粘膜充血水肿、血管扩张,腺体分泌增长,鼓室内有浆液性炎性渗出物。自发耳拥塞感、轻度听力减退和轻微耳痛,一般无显明全身症状,或有低热。
2.中期(化脓期):炎症继续生长,鼓室粘膜充血肿胀加剧,浆液性炎性渗出物转为粘脓性及脓性。症状随之加剧,耳痛激烈,呈捕动性跳痛或刺痛,可向同侧头部或牙齿喷射。听力减退显著。全身症状亦显明,可有畏暖流、发热、疲惫、食欲减退。小儿哭闹不安,体温可高达40°C。惊厥,伴呕吐、腹泻等消化道症状。
3.晚期(穿孔期):鼓室积脓增长,鼓膜毛细血管受压,出现小静脉血栓性静脉炎,局部坏死溃破。致鼓膜穿孔,脓液由别的泄。因为脓液得以引流,局部症状和全身症状亦跟着改善,耳痛加剧,体温低沉。耳漏初为血水样,后为粘脓性或脓性。
4.恢复期:鼓膜穿孔引流畅通后,炎症逐渐减退,鼓室粘膜恢复正常,耳流脓逐渐消散,小的穿孔可自行修复。
查抄
初期查抄:鼓膜松懈部充血、紧张部周边及锤骨柄可见喷射状扩张的血管,此期为时不久,常被忽视,特别是小儿更不易察觉。
中期查抄:鼓膜洋溢性充血,伴肿胀,向外膨出,初见于后上部。后渐全体外凸。正常标志难以辩认。血象:白细胞总数增多,中性白细胞比例增长。
晚期查抄:鼓膜穿孔前,局部先出现小黄点。穿孔开始一般甚小,不易看清,彻底干净外耳道后,方可见到鼓膜穿孔处有闪耀搏动的亮点,有脓液自该处涌出(耳部)。听力查抄呈传导性聋。
恢复期查抄:可见鼓膜紧张部小穿孔,外耳道内有脓性分泌物或干燥。
医治
(一)全身医治:
1.及早运用足量抗生素或磺胺类药物节制感染。
2.1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻,加剧咽鼓管咽口肿胀,以利引流。
3.理疗,如红内线、超短波等,有助于消炎止痛。
4.全身支撑疗法,注意苏息,调治饮食。
(二)局部医治
1.鼓膜穿孔前:
(1)1~3%酚甘油滴耳,可消炎止痛。
(2)鼓膜切开术。
2.鼓膜穿孔后:
(1)先以3%双氧水洗濯,并拭净外耳道脓液,以便药物进入中耳发挥作用。
(2)局部用药以抗生素水溶液为主,每日3~4次?指雌冢裳∮?%硼酸甘油、2.5~5%氯霉素甘油等滴耳,便于消肿、干耳。
(3)感染彻底节制后,鼓膜穿孔长期不愈合者,可行鼓膜修补术。
(三)病因医治:踊跃医治鼻部及咽部慢性疾病,如腺样体瘦小、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。
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“吸烟有害健康,戒烟能减少对健康的危害”,在每一个烟外包装上我们都会看到这句话。大家都知道吸烟能够引发肺癌,殊不知吸烟还能引发中耳炎!
吸烟还能吸出中耳炎?为什么呢?笔者就此问题,咨询了医院耳鼻喉科的主任李正教授。
李正教授介绍到,吸烟可导致中耳炎原因是多方面的,具体归纳为以下七点:
第一,香烟烟雾中的有害物质对中耳粘膜有直接刺激作用。它使中耳内分泌的粘液增加、变稠,也使咽鼓管不通畅,从而造成中耳内积液,使听力下降。时间长了,粘稠的积液机化可造成鼓膜粘连,发生传导性耳聋,形成分泌性中耳炎。
第二,吸烟可引起全身性的动脉硬化。尤其是香烟中的尼古丁进入血液,使小血管痉挛、黏度增加,给内耳供应血液的微动脉发生硬化,造成内耳供血不足,严重影响听力。香烟不仅会引起中耳炎,同时会加重中耳炎的病情,情况严重的会使中耳炎患者造成永久性耳聋。
怎样治疗吸烟会引发中耳炎吗?患者提问: 我小孩是新生儿,我在金华东阳妇保医院生的,右边的耳 我小孩是新生儿,我在金华东阳妇保医院生的,右边的耳朵没有通过,请问专家怎么办 医生回答,只能参考:第三、香烟中的一种强致癌物NNK会引起中耳炎的恶性病变,严重影响脉冲神经,引起长期头部疼痛及经常头晕,并会引起半身瘫痪。因此,家庭中有婴幼儿中耳炎患者的话,应不吸香烟,尽量不接触二手烟环境。
第四、吸烟引起的咽喉疾病都会并发中耳炎。人体的五官是相通的,咽喉感染后会通过咽鼓管引起耳道的感染。
第五、按照中医的辩证施治原理,吸烟引起肺功能减弱后,人体的全身器官都将会受到影响。肺功能降低后,呼吸道很容易病变感染,导致咽部病变,继而引起中耳炎。
第六、香烟中的香精刺激中耳粘膜。一些烟厂为了提升烟品的档次,常会在香料中添加一些特殊成分,里面含有很多有毒物质,若是长期刺激中耳粘膜,酒容易造成中耳内积液,使听力下降。对于患有过敏性鼻炎的人来说,香精本来就是一种过敏原,它会引发过敏性鼻炎,时间长了,就能继发成中耳炎。
第七、烟焦油对中耳粘膜的刺激。烟焦油由酚类、醛类、苯胺、亚硝胺、多环芳香胺(如3,苯并芘)等致癌及促癌毒物组成,附着于吸烟者的气管、支气管和肺泡表面产生物理、化学性刺激,损害人体的呼吸功能,导致肺癌、肝癌、肾癌、慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等。
医院耳鼻喉科李正教授提醒:吸二手烟对中耳粘膜的刺激要比吸烟者受到的刺激大的多!
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患者发问:
我有鼻窦炎,能彻底治好吗?那需多少钱?
●患者性别:女●患者春秋:21●目前一般情况:常像感冒一样,鼻子里有白色的物体,像饭桶样。●病史:小时侯常流鼻血
大夫答复,只能参考:
那要看你的情况紧张不紧张,紧张的话那要手术医治的,轻的话繁多的药物医治就能了,