宫颈癌：本来结局可以提早改变

　　名演员的经历，原本可有不同的结局

　　国内有一位深受观众喜爱的著名女演员，她不幸患上了宫颈癌。

　　最初的症状是性交后出血，由于演出繁忙，她一直没有想到去检查。

　　好不容易怀孕了，不规则的阴道出血令人马上想到是先兆流产，于是全力安胎；怀孕后期仍有出血，又被怀疑为前置胎盘。

　　等到发现是宫颈癌时，已是晚期癌肿，已有局部淋巴结转移。

　　手术切除后又很快发生远处淋巴结转移。

　　尽管这位女演员顽强而乐观地积极治疗，但仍然被宫颈癌夺去了宝贵的生命。

　　如果她在刚出现症状时就去做一个最简单的检查——宫颈细胞涂片，这个结局完全可以划上一个皆大欢喜的句号。

　　事实上，在妇产科，这类患者并不少见，我们科室就经常收治几乎有着同样经历的患者，最后治愈出院。

　　在我国，宫颈癌是发病率最高的妇科肿瘤，宫颈癌患病率和病死率均约占世界1/3强。

　　这个数字是让人尴尬的，因为在许多发达国家，宫颈癌的发病率已经降到很低。

　　如美国国家疾病预防和控制中心的统计资料显示，宫颈癌发病率从上个世纪40年代的32.6/10万减至80年代的8.3/10万，这主要归功于防癌普查措施的切实贯彻。

　　宫颈癌的“早熟”与“宽容”

　　宫颈癌的病因尚未完全明了，但发生宫颈癌的高危因素是明确的，包括早年性生活、早婚、多性伴侣、性病史、人类乳头瘤病毒感染、早产、多产、吸烟、社会低经济族，或以前有宫颈疾病史等。

　　从我国现今社会经济文化状况来看，宫颈癌发生的危险因素不但没有减少，而且有增多的趋势。

　　更令人担忧的是，宫颈癌发病存在年轻化趋势。

　　尽管目前早婚现象相对少了，但同居、早期性行为等现象却增多了，宫颈癌的发病特点应引起所有女性的重视。

　　宫颈癌有较长的癌前病变发展阶段，从癌前病变进展到癌，须经历十年左右的时间，算得上是较为善良的癌肿。

　　因为它宽容地给了人们相当充裕的时间去发现、阻止或去除它。

　　如果及时得到诊断和治疗，早期宫颈癌是可以治愈的。

　　原位癌的五年生存率（五年生存率是用于描述癌症治愈的医学名词）为100%，早已是不争的事实。

　　可见关键是要早期发现、早期确诊，而宫颈癌及癌前病变的早期发现是完全可以做到的。

　　宫颈细胞涂片：简单、快捷、高效

　　由于宫颈位置易暴露，宫颈的癌前病变大多容易被发现。

　　检查手段也很简单，即做宫颈细胞涂片。

　　在妇科检查中，医生用特制的小刮片或小刷子在宫颈上轻刮一下，一些宫颈细胞就被刮下来了。

　　然后将这些细胞涂在一张玻璃片上，染色后在显微镜下检查寻找有无异常细胞。

　　整个过程没有损伤，也没有痛苦。

　　过去这些细胞涂片是由专业人员在显微镜下阅读并诊断的，这种诊断的准确性易受到眼睛疲劳、经验不足或其他人为因素的影响。

　　据统计，准确率约为70%，且效率低。

　　近年问世的电脑细胞涂片分析系统（简称CCT），则弥补了这类缺点。

　　它是由计算机将每个细胞进行初步辨认筛选，找出最可疑的细胞，经高敏度显像器拍摄后显示在荧屏上，再由专业人员复验，这就有效地避免了人为的失误，能够大大提高诊断的准确率，准确率达99%以上，且十分快捷。

　　我国自1995年开始使用这一技术，至今已有大约65万名妇女接受了检查。

　　其中有数以万计的癌前病变患者受益于这种防癌检查，及时获得了诊断和治疗，逃脱了被宫颈癌扼杀的命运。

　　近年来，宫颈细胞检查技术又有了新的重大发展，即液基细胞薄层制片技术（简称LCT）和伯塞斯达系统的应用。

　　这些新的发展可以进一步提高宫颈细胞涂片的准确率和细胞学诊断，对临床医生采取何种治疗措施有重要的指导作用。
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　　宫颈细胞涂片检查：一箭双雕，揪出帮凶

　　HPV感染是宫颈癌的主要危险因素，99.8%的宫颈癌都含有HPV。

　　HPV感染使宫颈癌的相对危险性增加了250倍。

　　近年来，由于诸多因素干扰，病毒比过去更加猖獗，HPV对黏膜组织非常敏感，许多年轻女性感染了HPV，这可能是造成宫颈癌年轻化的原因之一。

　　上述宫颈细胞涂片方法除了可以检测异常细胞外，还可以检测HPV，可谓一箭双雕。

　　最近又有了专门检测HPV的技术，可以分辨出所感染的HPV的高危类型（即最易引起宫颈癌的类型），使宫颈癌的预防更上一层楼。

　　别到忍无可忍才看医生

　　经宫颈细胞涂片和HPV检测，发现有可疑的女性，一般需要做阴道镜检查以明确病变部位及其大小，必要时在可疑的部位取小块组织做病理检查以确诊。

　　如确诊为癌前病变，可根据具体情况选择以去除病灶为主的局部治疗方法，包括宫颈环行电切术、冷刀锥切或手术锥切，严重时做普通的全宫切除术。

　　这些治疗比起宫颈癌的大范围手术加放疗或化疗对身体的破坏性影响，有着天壤之别，更不用说两者的预后还有根本性的差别。

　　20岁以上，有过性生活的女子，每年应至少接受一次宫颈细胞涂片检查；如果连续三年检查结果正常，可以改为每二至三年检查一次。

　　世界卫生组织指出，如果发展中国家每隔五年对妇女至少进行一次防癌普查，宫颈癌的总体死亡率将可降低60%。

　　许多女性常常是在有了不适或忍无可忍的病痛才去看医生；有的医生是患者主诉什么问题就帮忙解决什么问题，很少顾及其他。

　　实际上，每位女性只要走进医院或诊所，无论是因为什么问题看妇科医生，都可以要求做个宫颈细胞涂片检查，而医生也应责无旁贷地提醒有需要的妇女做这项检查。

　　关注和维护健康，其实也是对自己负责的态度，女士们，您做到了吗？