八个因素 影响乳腺癌预后

　　影响预后的主要因素有以下几个方面：

　　（1）临床困素；

　　（2）年龄：一般认为年轻的病例肿瘤发展迅速，淋巴结转移率高，预后差；

　　（3）原发灶大小和局部浸润情况：在没有区域性淋巴结转移和远处转移的情况下，原发灶越大和局部浸润越严重，预后越差；

　　（4）淋巴结转移；

　　（5）肿瘤的病理类；

　　（6）甾体激素受体；

　　（7）细胞增生率及DNA含量；

　　（8）癌基因。

　　乳腺癌的病因问题尚未解决，故真正可用于一级预防的手段极为有限，但谨慎地提出几种降低危险性的措施是有可能的，如青春期适当节制脂肪和动物蛋白质摄入，增加体育活动，鼓励母乳喂养婴儿，更年期妇女尽量避免使用雌激素，更年期后适当增加体育活动，控制总热量及脂肪摄入，避免不必要的放射线照射等。

　　应用手术治疗已有很长的历史，手术范围有各种变化。近年来，由于对的发展有了新的概念，有认为自发病起即是一全身性疾病，同时为了保存乳房的外形和上肢功能，开展了多种小于全乳切除的手术并综合应用放疗及化疗。在欧美等国，根治术或改良根治术的应用正不断减少，作局部切除手术及放射治疗的病例已达患者的20％～30％，并同时考虑作乳房重建术。

　　当前在的诊治方面，已不仅仅是满足于是否为恶性肿瘤及有无淋巴结转移，而是要求为术后治疗及估计预后提供参考数据，如观察血管、淋巴管浸润，受体测定，流式细胞仪检测DNA含量及细胞周期中各时相的分布，应用单克隆抗体进行诊断和治疗等。

　　近年来随着癌基因研究的不断深入，发现不少与的预后有关的基因。预计在不久的将来，人们可以通过各项检测来判断病人的预后，进而对有高度复发危险的病例选择适当的辅助治疗，以提高治愈率。