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老年人高钾血症的注意事项

医网摘要:轻度高钾血症(血钾≤6.0mmol/L) ①立即停止应用一切钾盐和含钾的药物;②对于酸中毒者,纠正酸中毒,以促进钾向细胞内转移;③给予排钾利尿药;④必要时注射生理盐水充实血管内容量,以保证肾脏最大的排钾功能。

    1.轻度高钾血症(血钾≤6.0mmol/L) ①立即停止应用一切钾盐和含钾的药物;②对于酸中毒者,纠正酸中毒,以促进钾向细胞内转移;③给予排钾利尿药;④必要时注射生理盐水充实血管内容量,以保证肾脏最大的排钾功能。

  2.重度高钾血症(血钾>6.0mmol/L) 特别是有肾功能不全或出现房室传导阻滞和QRS波群增宽者,应采取积极的治疗:

  (1)使用钾对抗药:10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10~20ml,等量稀释后静脉注射。但使用洋地黄制剂者,使用钙剂应特别小心。

  (2)促进血钾向细胞内转移:①4%碳酸氢钠100ml,快速静脉推注(5min),必要时,15min后重复,特别是适用于合并酸中毒者;②50%葡萄糖50ml+胰岛素5U,快速静脉推注(5min),或10%葡萄糖100ml+胰岛素10U,快速静脉滴注;③生理盐水加小量胰岛素静脉滴注,适用于糖尿病酮症酸中毒合并高钾者,但治疗过程中,应特别注意血糖水平和发生低钾;④10%葡萄糖1000ml+4%碳酸氢钠200ml+胰岛素25U静脉滴注,前30min滴注300~400ml,其余部分在2~3h内滴完,适用于血容量较低而排尿功能正常者,但心脏功能不全者慎用。

  (3)促进钾排泄:①排钾利尿药的应用,促进尿钾的排泄;②聚磺苯乙烯钠(聚苯乙烯磺酸钠)40g,分次口服,或20%山梨醇200ml口服,每4小时1次,或50g聚磺苯乙烯钠(聚苯乙烯磺酸钠)和50g山梨醇加入20%葡萄糖溶液200ml中保留灌肠,以促进肠道排钾;③血液透析,适用于上述治疗无效的严重高钾血症。


责任编辑:李梅 本文来源:http://jibing.ewsos.com/ln/20101024/321334.html

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