高血压和肾病“狼狈为奸”

众所周知，高血压可导致冠心病、脑中风等，但它与慢性肾病之间的关系却因隐蔽性较高而得不到足够的重视。专家提醒说，高血压病常会引起肾损害，肾脏病变同样可引起血压高，两者互相影响，甚至造成恶性循环，往往在不知不觉中发展成为尿毒症。因此，建议高血压患者定期验尿，每年最好进行一次全面的肾脏检查。

●高血压与慢性肾病关系密切，互相影响，只要其中任何一种治疗和控制不力，都可造成恶性循环。

●对高血压患者定期进行尿常规和肾功能的检查，是及早发现病情的必要手段。

医学指导/广州中医药大学第一附属医院肾内科汤水福教授

现象

很多高血压患者忽视肾脏病变

“临床上，能及时被转到肾病科来就诊的高血压肾病患者很少。此类病人很多选用的降压药甚至还在继续损害已经不健全的肾功能，最后发展成肾衰竭，白白错失了最佳的治疗时机!”汤水福指出，目前人们对高血压病可导致冠心病、脑中风等危害性已有了一定的认识，但对它给肾脏带来的损害却知之甚少。很多高血压患者一上医院往往只盯着看心血管内科，根本想不到要做肾脏常规检查，因此未能及时发现肾脏病变，不少人最后甚至发展成尿毒症，到了需要透析或换肾的严重地步。

“这种现象固然与人们对肾病筛查的重视不够，但也与慢性肾病发病隐匿的特点密切相关。”汤水福指出，肾脏的代偿功能很强，有时即使功能已损坏了60%甚至90%都可能没明显的迹象。因此，对高血压患者定期进行尿常规和肾功能的检查，更是及早发现病情的必要手段。

影响

降压不力会伤肾

“高血压病人血压控制不好大多数会发展成高血压肾病。”汤水福解释说，肾脏是由许多微小血管组成的一个脏器，高血压若长期得不到较好的控制，会导致肾里面的细小动脉硬化。这也是为什么绝大多数高血压患者都伴有不同程度的肾损害的原因。这种损害若不及时得到治疗，随着年龄的增长进一步加剧，发展到最后就会引起肾小球硬化、肾间质纤维化，最终导致肾功能不全，直至发展成尿毒症。

“反过来，慢性肾病也可引起高血压。”汤水福指出，这就是“肾性高血压”。这种继发性的高血压一般多发在青壮年身上，临床观察发现，肾功能减退越严重，血压会越高，到了肾功能衰竭后期，有80%以上的患者伴有明显的高血压。