张力性气胸的诊治要点

　　张力性气胸系指受伤组织形成活瓣，吸气时，空气可以经过裂口进入胸膜腔，而呼气时活瓣团合，空气不能排出，造成胸腔内压力不断增高，故又称为高压性气胸。

　　【诊断要点】

　　(一)有明显的创伤史。注意询问受伤时间。情况和部位。

　　(二)病人均表现高度呼吸困难，呼吸极度急促，张口呼吸，烦躁不安。可以出现休克。

　　(三)广泛的纵隔和皮下气肿，紫钳。气管向健侧移位明显。胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。

　　(四)胸部X线透视，见伤侧胸腔大量积气，肺完全受压萎陷，纵隔向健侧移位。常伴有血胸。

　　(五)胸腔穿刺发现胸腔压力明显增高，可以抽出大量气体。

　　【治疗要点】

　　(一)迅速在患侧锁骨中线第二肋间进行胸腔穿刺排气，同时进行胸腔闭式引流术，3～5天后，胸部X线透视检查，若肺已复张，可拔除胸腔引流管。

　　(二)应用镇静、止痛剂及抗生素。

　　(三)密切观察病情变化，及时处理合并症及复合伤。

　　(四)经上述处理，呼吸困难不见好转、气胸不消失及出血不止，则应及时开胸探查，修复肺或支气管损伤。