肋骨骨髓炎手术治疗为最佳
医网摘要: 骨髓炎是骨科领域中常见的顽固病症,是由化脓性细菌所引起的骨的炎症,而大多数慢性骨髓炎是由急性骨髓炎治疗不当或不及时,病情发展的结果。
手术前常规血液分析,X线片及CT检查明确有无死骨及大小范围,分泌物细菌培养加药物敏感试验。
手术时根据病变部位、范围及程度,彻底清除窦道、瘢痕及周围坏死组织,如有内固定物应先行拆除。
用骨凿在病骨上凿出一长宽适中的骨窗,剔除死骨,刮除髓腔内脓液、炎性肉芽组织、坏死组织,刮除物再次行细菌培养加药敏。
反复大量的双氧水、碘伏、生理盐水冲洗髓腔,用庆大霉素骨水泥混合万古霉素粉针制作成直径1cm骨水泥珠链;
填塞扩创造成的空腔内,置引流管,48~72小时后拔除引流,无论伤口是否完全愈合,7天后再次彻底扩创,更换抗生素骨水泥链,严密缝合深部组织,闭合手术切口。选择适当的外固定固定患肢。
骨髓炎是骨科领域中常见的顽固病症,是由化脓性细菌所引起的骨的炎症,而大多数慢性骨髓炎是由急性骨髓炎治疗不当或不及时,病情发展的结果。
慢性骨髓炎病变可涉及骨髓、骨质 、骨膜及周围软组织,引起骨髓破坏、骨质坏死、骨膜穿破,甚至皮肤破溃,形成一个或多个瘘管、窦道,反复排出脓液或死骨,此类疾病治疗相当困难;
以往采用选择敏感抗生素静脉滴注结合外科清创、创面换药的治疗手段,但因周围组织感染常导致感染部位血液灌注不良,口服或静脉注射抗菌剂到达感染部位数量有限,以致疗效不显著。
而局部使用抗生素可以准确地在所需部位投药,形成几十倍甚至几百倍于全身应用抗生素时的药物浓度,可以在局部迅速达到峰值药物浓度。
虽然局部药物浓度极高,但用药总量及进入血液循环的药量少于全身用药,因而不会对全身重要脏器产生毒副作用,可以直接作用于病变部位,不需血液将药物携带至这一区域,因此病变局部的缺血不致影响疗效。
局部使用抗生素对治疗慢性骨髓炎疗效显著,但仍有抗菌谱窄及产生耐药等弊端。
责任编辑:Adolph 本文来源:http://jibing.ewsos.com/wk/20110125/343869.html
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