脑外伤伴发的精神障碍病例一例

　　颅脑损伤并发精神障碍在临床上较为多见，但常被颅脑外伤症状所掩盖而延误治疗。我院于1992年5月至1998年5月共收住院颅脑外伤病人1148例，并发早期及远期精神障碍126例，占10.9%，现将临床资料分析如下。

　　一般资料

　　男94，女32例，年龄11～75岁，平均为31.7岁。致伤原因：车祸伤77例、击伤31例、坠落伤18例。伤后原发性意识障碍＜30分钟者63例，≥30分钟者54例，无意识障碍9例。所有病人均行颅脑CT扫描，脑挫裂伤37例，伴颅内血肿42例，单纯颅内血肿及积液21例，颅骨骨折11例，无异常发现15例。脑电地形图异常者113例。家族中有明确精神病史2例。

　　精神症状分析

　　伤后3天内出现精神症状68例，1周内出现者103例（81.7%）。精神症状的发生与颅脑损伤程度关系见附表。精神障碍持续时间2天至57天，1个月以上者52例。126例中有意识障碍117例（92.8%），记忆障碍98例（77.8%），其中错构31例，虚构17例；情感障碍93例（73.7%），其中激惹26例，情绪不稳21例；另外，人格改变27例，冲动行为18例，思维障碍11例，贪食症7例，痴呆样表现14例，性功能障碍4例，癔症性失听7例、失语5例、失明2例。　　Hillbom 报道发生率，轻型为2.8%，重型7.2%～14.8%［1］，这与本组重型（GCS评分3～8分）为14.1%相似。从附表中反映出颅脑损伤越重，精神障碍发生率也就越高。