强直性脊柱炎的并发症

　　强直性脊柱炎可侵犯全身多个系统 并发多种疾病：

　　1。心脏病变：以主动脉瓣病变较为常见 据尸检发同约25%AS病例有主动脉根部病变 心脏受累在临床上可无症状 亦可有明显表现 临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%；约8%发生心脏传导阻滞 可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生 严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征 当病变累及冠状动脉口时可发生心绞前 少数发生主动脉瘤 心包炎和心肌炎 合并心脏病的AS病人 一般年龄较大 病史较长 脊柱炎及外周关节病变较多 全身症状较明显 Gould等检查21例AS病人心功能 发现AS病人的心功能明显低于对照组

　　2。眼部病变：长期随房 25%AS病人有结膜炎 虹膜炎 眼色素层炎或葡萄膜炎 后者偶可并发自发性眼前房出血 虹膜炎易复发 病情越长发生率愈高 但与脊柱炎的严重程度无关 有周围关节病者常见 少数可先于脊柱炎发生 眼部疾病常为自限性 有时需用皮质激素治疗 有的未经恰当治疗可致青光眼或失明

　　3。耳部病变：Gamilleri等报道42例AS病人中1/2例（29%）发生慢性中耳炎 为正常对照的4倍 而且 在发生慢性中耳炎的AS病人中 其关节外明显多于无慢性中耳炎的AS病人

　　4。肺部病变：少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变 表现为咳痰 气喘 甚至咯血 并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎 X线检查显示双侧肺上叶弥漫性纤维化 可有囊肿形成与实质破坏 类似结核 需加以鉴别

　　5。神经系统病变：由于脊柱强直及骨质疏松 易使颈椎脱位和发生脊柱骨折 而引起脊髓压迫症；如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛；AS后期可侵犯马尾 发生马尾综合征 而导致下肢或臀部神经根性疼痛；骶神经分布区感染丧失 跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍

　　6。淀粉样变：为AS少见的并发平 有报道35例AS中 常规直肠粘膜活检发现3例有淀粉样蛋白的沉积 大多没有特殊临床表现

　　7。肾及前列腺病变：与RA相比 AS极少发生肾功能损害 但有发生IgAD肾病的报告 AS并发慢性前列腺炎较对照组增高 其意义不明