睫状体和脉络膜的良性黑色素性肿瘤

　　一. 睫状体和脉络膜色素痣

　　1. 临床表现：睫状体和周边部脉络膜色素痣一般无明显的临床表现，但位于黄斑部附近的脉络膜色  素痣可伴有轻度视物模糊或视物变形等症状。脉络膜色素痣多发生于眼球后极部，表现为扁平状、圆形或椭圆形的棕色斑块，界限比较清楚或边缘不规则，直径为1.5-5.0mm,个别病例达10 mm左右。有些可轻度隆起，但其厚度一般不超过2mm 。有些色素痣的黑色素分布不均匀，或可伴有局部视网膜色素上皮变性、玻璃膜疣、橘黄色色素沉着或轻度浆液渗出性视网膜脱离。有的色素痣周围围有一个黄色、不规则的晕环，称为晕环痣。

　　2.治疗：脉络膜色素痣一般无需治疗。有些不典型、体积较大或诊断不明确的定期随访，观察病变的发展变化。

　　3.预后：睫状体和脉络膜色素痣一般比较稳定，很少数色素痣有轻度缓慢的生长，极少数病例可恶变为黑色素瘤。有些黄斑部附近的脉络膜色素痣引起视力减退。

　　二. 黑色素细胞瘤

　　1.临床表现：葡萄膜黑色素瘤多发生于前部葡萄膜，尤其是睫状体部位。瘤体呈均匀一致的深黑色   。若肿瘤位于虹膜根部或睫状体，表现有喉膜根部向前隆起，虹膜纹理不清，虹膜表面有分布不均匀的黑色素斑点，前房变浅或眼压增高；患者可出现眼红、局限性角膜水肿或眼痛等症状。有些病例在前房角或晶状体周围有黑色素沉着或飘浮的黑色素颗粒。当瘤体较大、遮挡瞳孔区或伴有继发性视网膜脱离时可视力减退或丧失。

　　2.治疗：A.目前对3个象限以内的睫状体和前部黑色素细胞瘤主要采用局部肿物切除术。B. 中医中药治疗。

　　3.预后：是一个黑色素细胞性肿瘤，一般不会发生全身转移。位于虹膜根部或睫状体前部的肿物易引起继发性青光眼；若肿物体积角较大或位于前部脉络膜易引起继发性视网膜脱离。有很少数黑色素细胞瘤亦可发生恶性变 。