维生素B1缺乏神经病的治疗

　　维生素B1缺乏神经病治疗前的注意事项

　　(一)治疗

　　1.维生素B1缺乏神经病主要给予维生素B1(硫胺素)，以及其他B族维生素，改善全身营养状况。瘫痪肢体应采用理疗、按摩及针灸治疗。注意改善心脏状况。

　　2.Wernicke脑病

　　(1)应立即给予注射维生素B1治疗，50～100mg静脉注射或肌内注射。以后50mg/d口服或肌注，持续3天。但有人主张大剂量维生素B1 400～600mg/d，肌注。重症患者应同时给予烟酸和其他B族维生素。大多数患者治疗后眼症迅速消失，继之共济失调改善，但精神症状恢复缓慢，甚至有部分患者留有后遗症而转为柯萨可夫精神病。

　　(2)维生素B1是糖代谢的辅助因子，因此在应用维生素B1之前，应用葡萄糖可能促发WE。因此在任何维生素B1缺乏的人，包括不明原因和昏迷患者，在静注葡萄糖之前，应先给予50～100mg维生素B1 ，肌注或静注。否则给糖后，可使患者陷入昏迷，甚至引起呼吸心跳停止。

　　(3)皮质激素可阻碍丙酮酸氧化，因此，WE患者不宜应用。注意维生素B1和其他B族维生素的补充，避免酗酒，逐渐戒酒是防治酒精性WE所必需的。另外，患者常有叶酸、毗哆醇、烟酸、镁、钙、钾、锌和磷酸盐的缺乏，应给予多种维生素与矿物质的补充。

　　(4)所有柯萨可夫精神病(KP)的患者均应给予维生素B1，以治疗可能同时存在的WE，以防止遗忘的进展。KP若出现交感神经兴奋或焦虑、出汗和失眠等时，可用β-受体阻滞药和可乐定(可乐宁)治疗，改善症状。

　　(二)预后

　　早期治疗预后良好。嗜酒者应忌酒。但KP的精神障碍在用维生素B1治疗后并无改善。