上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。上消化道出血是肝癌常见并发症，可发生于晚期肝癌患者，也可发生于肝硬化合并早期肝

　　癌患者，是肝癌的主要死亡原因之一，据报道，112例老年肝癌患者中上消化道出血的并发率为13.39%，上海医科大学肝癌研究所住院病人中上消化道出血占26.97%。约有15%-28%的肝患者直接死于上消化道出血，该并发症包括：食管胃底静脉破裂出血、盲动膜糜烂或溃疡出血、胃肠道转移性肿瘤破裂出血等，引起的门静脉高压。胃部膜损伤有关，具体机制如下：

　　1.门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血 肝癌常合并肝硬化或肿瘤压迫门静，导致

　　门静脉高压，门一体静脉交通支开放，导致食管胃底静脉曲张，当门静脉压力在短时间内显著增高或外力造成静脉破裂，则引起上消化道出血，此种出血速度快、量大，临床上病人常迅速出现失血性休克表现。

　　2.门静脉高压性胃部膜病变 肝癌患者常因合并有肝硬化或门静脉癌栓，导致门静脉高

　　压，胃肠道静脉血不能顺利地经门静脉人肝，造成胃肠道淤血。

　　3.凝血功能障碍 晚期肝癌患者，因癌细胞的广泛浸润和所合并的肝硬化，导致凝血因

　　子合成减少，凝血功能障碍，加之胃肠道淤血，可有少量的渗血或广泛的出血，难以自行止血，引起黑便、呕血，或失血性休克，且止血治疗疗效欠佳。

　　4.肝癌合并胃十二指肠转移 转移性肿瘤表面破溃坏死，血管破裂，导致出血。

　　5.门静脉癌栓导致门静脉高压 门静脉癌栓完全或不完全阻塞门静脉，使其压力升高，

　　也是导致门静脉高压的重要原因之一。

　　6.肝癌手术切除、肝静脉结扎、肝动脉插管栓塞化疗等肝癌治疗手段，可导致门静脉血流不畅，使门静脉压力增高，致食管胃底静脉曲张破裂，引起出血。