颈部淋巴结肿大 无创伤手段轻松查

　　CT检查基本上是一项无创伤性的检查方法。CT的横断面图像和高度的密度分辨率，能够清楚地分辨颈部皮肤、皮下组织、肌肉、肌间隙、血管、腺体等微细结构，能够确定有无肿大淋巴结，可能提供X线平片、超声、核素和血管造影等方法不能获得的资料，所以CT检查是颈部淋巴结转移癌的首选检查方法。

　　颈部淋巴结转移癌CT检查的价值：①发现颈淋巴结转移灶并准确定位。②判断淋巴结周围受侵的情况及受侵范围。③CT发现转移淋巴结的敏感性明显高于临床，能够检出临床触诊未能发现的肿大淋巴结。④为临床分期提供客观依据。⑤确定病理活检穿刺点的位置。⑥有助于制订治疗方案及治疗后随诊观察。

　　CT检查对于颈淋巴结转移，不仅要能发现，还要对淋巴结进行准确的定位，以便判断属于哪一群，可帮助临床确定原发灶的性质及部位。上颈部转移癌，原发灶多发生在鼻咽、口咽、口腔、腮腺、鼻腔、扁桃体及头皮等部位。中颈部转移癌，原发灶多发生在咽喉部、甲状腺、下咽、舌根等部位。下颈部转移癌(包括锁骨上区转移癌)，原发灶多发生在梨状窝、甲状腺、消化道、肺、乳腺、胰腺及盆腔等部位。但颈淋巴结转移也可能出现逆向转移、越站转移，表现为对侧颈或全颈淋巴结转移。

　　应当指出，CT在肿大淋巴结定性诊断的准确性上有时尚不尽如意，颈部淋巴结转移癌的诊断应该详细了解病史及全面的体格检查，综合分析B超、同位素扫描及X线影像等资料，必要时还需进行肿大淋巴结活体组织检查，才能保证CT检查的准确性。