弱效皮质类固醇:生活中常见的此类药物有氢化可的松(尤卓尔)等,它们是皮质类固醇药物中,最为基础,也是最安全的一档。由于它们作用温和,较少产生皮质类固醇的不良反应,可以作为非处方药物(OTC),在自我治疗时短期应用(连续用药﹤7天)。如果医生指示使用此类药物,则可在医生的指示下,在面部做短期应用,或是间歇性长期应用。
中效皮质类固醇:生活中常见的此类药物有莫米松(艾洛松)、地奈德(力言卓)、曲安奈德(派瑞松)等。中效皮质类固醇的效力处于中间水平,虽疗效要较弱效药物强,但这也同样意味着产生皮质类固醇相关不良反应的潜力要高。因此,在自我治疗时不要在面部使用此类药物,在其他非柔嫩部位也应保证仅作短期应用。当然,如果医嘱认为使用此类药物是合理的,也可在面部短期应用,但应严格遵守医嘱关于剂量、应用面积和应用时间的安排。值得一提的是,莫米松尽管属于中效类固醇,但由于其在面部的稳定性差、持续时间短,也常短期用于面部,当然给药次数和频率要较其他类固醇低。
最强效皮质类固醇:此类药物中常见的有氯倍他索(皮康王)、氟替卡松(克廷肤)、卤米松(新适确得/澳能)和氟轻松。之所以被称为“最强效”,主要是因为它们由于化学结构,导致药效较前两种都要强,引起皮质类固醇相关不良反应的概率也最高。基于这一点,应时刻切记--除非有特别医嘱指示,无论什么情况下,都不应该在面部应用此类皮质类固醇,短期或间歇性长期应用均不允许!
除此之外,面部应用皮质类固醇也有着应用时间、剂量和范围上的一定要求,这些要求适用于所有皮质类固醇,可简要概括为如下几点:
只需把皮质类固醇药膏轻轻在病灶表面上覆盖一层,然后轻揉片刻即可。皮质类固醇不应覆在病灶周边的正常皮肤上,更不能应用于已经感染的皮肤上;
类固醇的剂型和应用频率对效力存在着一定影响,例如乳膏剂型的皮质类固醇,效果要较软膏剂型弱。因此,应在应用次数上谨遵医嘱,也不要擅自换用表面上名字“类似”的类固醇;
初期时为了控制症状,需要使用的次数可能较多。一旦症状已缓解,就应停用皮质类固醇,或在医生指导下,以能使症状不复发的最低频率、最低剂量做间歇性应用;
如果对皮质类固醇的应用存在疑惑,应咨询专业皮肤科医师的意见,或到医院就诊。值得一提的是,现代皮肤科手段(如持续皮肤监测)对皮质类固醇的应用有很大的辅助价值。
倘若不适合使用皮质类固醇,或面部肤质本已十分脆弱,可考虑与医生商议,换用皮质类固醇的替代药物(如他克莫司等新型抗炎药物)。