外伤型
主要证候:妊娠期,跌仆闪挫,或劳力过度,继发腰腹疼痛,胎动下坠,或伴阴道流血,精神倦怠,脉滑无力。
对于外伤造成的胎动不安,最适合的方药就是加味圣愈汤(《医宗金鉴》)。方中四物补血,参、芪补气,使气充血足,胎元自固。杜仲、续断补肾安胎。砂仁理气安胎。全方有益气养血,固肾安胎之效。若阴道流血量多者,去当归、川芎之辛窜动血,酌加阿胶、艾叶炭止血安胎。
瘕瘕伤胎型
主要证候:孕后阴道不时少量下血,色红或黯红,胸腹胀满,少腹拘急,甚则腰酸,胎动下坠,皮肤粗糙,口干不欲饮,舌黯红或边尖有瘀斑,苔白,脉沉弦或沉涩。
考虑到气血瘀阻,首先要消除隐患,因此可以采用桂枝茯苓丸(《金匮要略》)加续断、杜仲。方中桂枝温通血脉,配茯苓渗利行瘀,并能益脾安胎而为君。丹皮、赤芍合桃仁活血祛瘀清热而为臣佐。续断、杜仲固肾安胎。诸药同用共收消瘕安胎之效。
妊娠过程中,不同阶段病因病机往往也有很大的差异,临床治疗要尊重医师的意见,为母子的健康选择最佳的方案。