及时发现早期黑色素瘤症状
郭军教授说,一般的色素痣分为皮内痣、交界痣和混合痣。良性色素痣表现为边缘整齐、均匀,呈黑色或深褐色,对称。但是如果您身上的黑痣出现下面几种“变化”,应引起重视,及早就医。
色素痣颜色发生明显改变,呈黑色或棕色的痣,几个月内颜色突然加深、变黑或是开始褪色;
色素痣在短期面积或体积突然增大,或者突然隆起;
色素痣上突然出血、破裂或结痂,且经久不愈;
色素痣的边缘变得不规则或出现卫星状小痣,出现参差不齐、锯齿状改变;或数个痣融合,表面凸凹不平;
人们通过自我检查,往往能够发现那些有可能已经发生转变的色素痣。因为,黑色素瘤虽然可怕,但早期发现,愈后是比较好的。由于黑色素瘤除少部分发生于肛门、外阴、口腔、鼻咽和眼部外,大部分是发生于皮肤,都是我们能够看到的部位,因而,对于患者来说,具备一定识别黑色素瘤的知识,能够提高黑色素瘤的早期诊断率,就能够挽救生命。
防止阳光暴晒严防黑色素瘤
目前已知的诱因主要是过度的紫外线照射以及各种污染造成的基因变异。
引发黑色素瘤的高危因素有:光敏型皮肤且易产生雀斑的;长时间暴露于太阳下的经历;大量的普通痣或发育异常痣;有黑色素瘤病史或肿瘤家族史。
“人们过度暴露于阳光和人工紫外线灯下照射,会增加皮肤癌的风险,包括黑色素瘤。”郭军教授强调,紫外线照射的强度,和对皮肤的损伤程度,取决于皮肤暴露的长短,皮肤有无衣服遮盖和防晒霜的保护。“现在很多欧美国家都已经屏弃了人工晒黑房,在国内却很流行,这不能不令人十分担忧。”
郭军教授强调,要预防黑色素瘤的发生,首先,避免过多的日光或紫外线照射,尤其是中午紫外线光最强的时间。其次,穿戴衣服及宽边帽,以保护皮肤。同时,坚决避免使用紫外线来源的照射灯,特别要注意儿童的防晒保护措施。
不要错过早期高危信号
“作为黑色素瘤专科医师,我们目睹了太多因为缺乏黑色素瘤知识而不应该失去的生命。”郭军教授痛心地说,几乎95%以上的患者在黑痣出现明显变化1年前就发现了异常,可他们要么不当回事,不与理睬,甚至错误地认为只要不疼不痒不影响我的生活,就可以不管它。岂不知黑色素瘤早期恰恰就是不疼不痒,不影响生活的,还有更错误地采用刀割、绳勒,甚至往上面撮盐或大蒜等方法处理,这其实加速了原发黑色素瘤转移。
郭军教授提醒,当你发现有早期黑色素瘤的高危信号,或者对自己色素痣有怀疑的时候,千万不要大意,更不能搔抓、刮切等,一定要及时到有经验的专科医师处就诊。“如果专科医师认为有黑色素瘤的可能,通常会建议你做一个规范性的完整切除术,并送病理检查,病理诊断的结果会明确是否为黑色素瘤。”
分子靶向治疗晚期黑色素瘤
郭军强调黑色素瘤早期诊断非常重要,“一旦发现、意识到身体的痣是不正常的、或者出现了异常变化,就要立即找专业医生,早期治疗。”
黑色素瘤在皮肤上的增殖有一个过程,早期通过治疗完全有可能治愈,生存率很高。这是因为黑色素瘤早期在皮肤内水平生长,经过扩大切除和辅助治疗,基本不会发生转移。“国际上对于黑色素瘤早期推荐完整切除,切除后送病理检查,病理确诊后再进行扩大切除和辅助治疗。”
郭军教授表示,早期治疗可完全痊愈,反之黑色素瘤就会慢慢进入垂直生长期,侵入真皮内,而真皮内有毛细血管和淋巴管,黑色素瘤细胞就有可能侵入血管和淋巴管造成转移。
“就算黑色素瘤已经发生了转移,也不要悲观。”郭军教授指出,近几年采用的分子靶向治疗可以阻断黑色素瘤生长,已经从根本上彻底改变了晚期黑色素瘤治疗的现状。“黑色素瘤与其他肿瘤相比确实恶性程度最高,进展最快,最缺乏有效的治疗。那是因为原来针对黑色素瘤的化疗放疗基本不起作用,总体有效率只有8%左右。”
“我们现在可以通过对黑色素瘤的基因检测,了解到某人的黑色素瘤是什么基因发生了问题,再选择针对这一基因变异的分子靶向药物。”郭军举例说,“比如,如果我们发现这个黑色素瘤患者是BRAF基因变异,口服针对BRAF的分子靶向药物就可以达到超过80%以上的有效率;再比如发现这个黑色素瘤患者是KIT基因变异,口服针对KIT的分子靶向药物,可以达到60%的有效率。就算没有基因变异,一种全新的抗CTLA-4的单克隆抗体,也已经证明能够大大延长晚期黑色素瘤患者的生存期。”