洛阳市推“看病后交钱” 试行期间无人逃费

　　【效果】

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　　"俺再不为筹不到住院押金发愁了。"

　　"去年12月的一天，俺妈突发脑溢血，一家人慌慌张张赶到医院，连钱都忘了拿。"妈妈当天出院的江玉梅说，到了医院，家里人才意识到"坏事"了，没钱交押金咋办？没想到，医院没有要求先交钱，签了个协议就用上药了，抢救非常及时。

　　"俺再不为筹不到住院押金发愁了。"老伴浑身是病，65岁的江万兴陪着她住在新安县医院神经内科。两年前，老伴骨折，因为家里条件不好，没有好好治疗，落下病根。今年2月5日，老伴疼得受不了，才来到县医院治疗，没想到可以不交钱先看病。"现在住院不用一下子交那么多押金，新农合报销后的资金我能出得起，除了骨折，老伴还有高血压、脑梗等，这次得把她的病看‘利索’。"

　　据陈木青介绍，截至2月10日，共1976人通过签协议入院，而不再交纳高额押金。在这些患者中，没有出现一例恶意逃费现象。

　　B

　　医院放下"架子"，实现医患"位置互换"

　　"这项政策折射出一种深层次的提升，那就是医患实现了‘位置互换’。"新安县卫生局局长王军说，之前，住院病人要先交钱再看病，医院处于"高高在上"的地位，患者得求着医院；如今，先看病后交钱，对医院服务不满意，患者会拒付不该收的费用。

　　"这项政策有助于建立医院作风改革的长效机制。"新安县人民医院神经内科主任孙鸿志说，为了使患者出院时"心甘情愿"交费，医生护士就要为患者提供更加到位的医疗服务，除了及时提供"一日清单"，在产生医疗费用前，还要与患者进行更加细致的沟通，让患者花费"明明白白"。"另外，医院会更加侧重考虑医保内消费，在减少患者负担的同时，也降低了医院的风险。"

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　　1月份收入创医院"历史新高"

　　10日，记者看到，在新安县人民医院的病房内，增加的病床挤满了走廊和病房。"我们科室设定床位30多个，实施新政策以后，最高住院病人90多人，2/3都是增加的床位。"孙鸿志说。

　　"住院患者明显增多了，2012年1月份收入创医院单月收入‘历史新高’。"李新玲告诉记者，群众看得起病、住院住得舒心，自然就愿意来看病。医院算了一笔账，实施政策3个月来，医院不但没有亏本，反而"赚了"。与2010年同期相比，医院住院病人同比增长25.56%，业务收入同比增长21.84%。

　　【发展】

　　该政策将在洛阳其他县市试行

　　洛阳市卫生局局长张水利介绍，"先治病后交钱"的诊疗模式得到了市政府的认可，并在2012年全市卫生工作会议上宣布，2012年将在其他县市全面试行该项政策。

　　"只要规范化操作，这项政策有助于实现医院和患者的‘双赢’。"张水利说，在今年，洛阳市将鼓励引导各级医疗机构施行此诊疗模式，一季度做好考察学习、调研总结工作；二季度在10个县（市、区）的人民医院、中心医院开始试行；三季度将在城市区二级以上医院开始试行。

　　"百天实践，好处很多，不过也存在问题。"陈木青说，在这3个月，医院累计为病人垫付847万元，由于新农合和医保部门实行每月核销一次的制度，院方出现一定的经济压力，此外，目前"三无"病人、低保病人及"五保户"病人医疗费用缺乏有效社会保障机制，这也是造成医院压力的一个方面。

　　"对于有可能出现的恶意逃费，目前还缺乏一个完善的预防控制机制。"陈木青说，这个防控机制的建立，可能需要公安、医保、民政等政府各部门的支持和联网。