[问答]
1什么病才属于大病医保的报销范围?
市社保局相关负责人表示,大病医保并没有划定具体的病症,只要是在符合《东莞市社会保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施范围》里的用药目录和诊疗项目等,就可以报销。
2大病医保去哪儿报销?需要什么凭证?
市社保局称,如今已经开始用新的社保卡了,持该卡参保人可以在全市各大医院、药房等联网医疗机构进行现场结算,就是说系统会根据卡内提供的个人信息,比如你的参保年限有多长、用的药是否在报销范围内等情况,当场免去可报销的费用,余下费用自付。
[征集令]
目前该办法正在公开征求社会各界人士的意见。如有建议请于6月14日前将书面意见以传真、邮寄或电子邮件的方式反馈至该局。
邮寄地址:东莞市鸿福路99号东莞市法制局
邮政编码:523888
传真:22831352
电子邮箱:dgsfzj@ 126.com
他山之石
广州 职工医保重疾险15万
广州的大病医保政策尚未在全市范围内展开,广州当前的3种医保(城镇职工医保、城镇居民医保和新农合)中,在城镇职工医保体系里,已经有了大病医保的概念。以2012年度为例,医保最高支付限额为34.48万元,重大疾病险15万元,合计最高支付限额为49.5万元。
深圳 大病住院统筹基金报90%
在深圳综合医保、住院医保或农民工医保的参保人,只要患了三种门诊大病,经认定后,均可在门诊享受大病医保。”这三种大病即慢性肾功能不全(尿毒症期)门诊透析、器官移植术后(抗排异反应治疗)、恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗。参保人倘若需要上述三种疾病诊疗,经市社会保险机构核准后,其发生的基本医疗费用按90%列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围。
佛山 最高支付限额20万元
佛山的大病医保政策将于今年7月开始实施,具体为参保人在一年内,纳入大病保障范围内的个人自付的医疗费用,累计不足2万元的部分,由个人承担,超过2万元的,将由大病保险基金按比例支付,累计超过10万元的部分,大病保险基金支付80%,最高支付限额20万元。
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千余名低保户领取医疗救助金
从6月1日起,东莞市正式开始实施低保医疗救助门诊“一站式”结算,低保户在门诊就医时,可现场结算医疗费,不用像以往那样需“先付费后报销”,大大方便了低保户领取待遇。记者日前通过市社保局了解到,在短短4日内,已经有1000多名低保户通过社保局的前台系统领取到了低保医疗救助金。
目前全市的最低生活保障对象约2.3万人,他们通过市社保局“东莞市城乡一体化社会保险管理与服务平台”前台系统,可在各大医疗机构现场完成社保医保待遇、低保对象救助金的领取和支付。市社保局相关负责人表示,从6月1日开始实施的4天里,全市低保参保人普通门诊及特定门诊结算共有1782人次,发生医疗费用总额205160 .84元,其中医疗保险基金支付116280.57元,低保医疗救助金支付69307.97元。
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