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病例分析,治疗实例等参考请浏览相关页面。鼻咽镜检查有间接鼻咽经和纤维鼻咽镜两种。检查时可见到鼻咽粘膜充血,轻度糜烂、溃烂、粘膜粗糙、变色、水肿、或鼻咽壁隆起,不对称等。如鼻咽后壁与软腭背面间距狭小,为癌组织侵入后壁的粘膜下组织;如一侧咽隐窝狭窄或消失,两侧不对称,提示肿瘤侵入咽旁间隙或动脉鞘区。
病理检查
1)组织细胞学检查 经鼻腔或口腔,钳取可疑组织送病理,如活检结果为阴性,但临床仍觉可疑者,可反复多次活检并随诊观察。
2)脱落细胞学检查 取鼻咽活体组织检查的同时配合合作脱落细胞学检查,可补充活检之不足。特别对病灶小,活检困难或初次活检为阴性者。
3)颈淋巴结穿刺或颈淋巴结摘除活检 对肿大之颈淋巴结、质硬、活动差而鼻咽癌未发现明显可疑病变者,对颈部肿大之淋巴结可作细针穿刺活检或切除活检,但其活检疤痕将影响放射治疗小知识:医治上有恒安中病院的“扶正化瘤整体疗法”,但做好预防才是最关头的。为甚么中国抗癌协会发布已经把预防皮肤癌作为重点宣传之一。皮肤癌是皮肤恶性肿瘤。皮肤癌与持久日光照射有关,50%-70%的皮肤癌可归因于紫外线辐射吐露。比来几年来,跟着工业净化的减轻,年夜气层中的臭氧层逐年削减,穿过年夜气层的紫外线则逐年增添。一般认为臭氧层中的臭氧削减10%,穿过年夜气层的阳光紫外线会增添15%-20%,环境的身分也导致了皮肤癌病发率的增添。所以,如何预防皮肤癌遭到了广年夜群众的热烈响应。多晒晒太阳无益于维生素D吸收,对孩子身体发育无益处。但前提是要短暂日晒,一般日晒2-3次,每次10分钟就可以够知足维生素D的摄取量,可以避开11∶00-15∶00期间让孩子晒太阳,这段时间紫外线最为强烈。预防皮肤癌不必然不克不及晒太阳,但要迷信。大夫称;预防皮肤癌其实十分简单,就是常吃碱性食品以避免酸性废料的累积。烟和...疗效。
X线检查
通过X线片检查,可以了解到肿瘤范围和颅底骨质破坏情况,有利于对鼻咽癌的分期指定放射治疗计划,评价预后等。根据具体情况可摄鼻咽部侧位片、颅底片。
1)颅底片 能显示颅中窝的结构,包括鼻中隔、鼻腔、蝶窦、翼板、破裂孔、岩骨、枕骨斜坡棘孔、卵圆孔等。
2)鼻咽侧位片 能显示鼻咽顶壁、后壁、口咽后壁的软组织厚度、粘膜表面形态、气道有无狭窄和筛窦、蝶窦、蝶鞍、翼腭窝等有无骨质破坏。
鼻咽癌早期在鼻咽癌侧位片和颅底片上往往显示不清,随着病灶的增大可见结节隆起、巨大肿块或仅为鼻咽软组织增厚。颅底骨质破坏时,肿瘤浸润处只要表现为溶滑性缺损或正常孔道的扩大,边缘不规则等。在两侧对比时可呈现不对称的现象。普通X线对早型、混合型和囊状扩张型等。骨转移常为多发性。
CT扫描检查
CT具有较高的分辨率,不仅能显示鼻咽部表层结构的改变,还能较清楚地显示颅底骨质情况及鼻咽部、鼻咽旁肿瘤侵犯情况,以便能全面了解肿瘤范围及进行准确的分期为更好地作出放射治疗设计提供帮助。
RI检查
对软组织的分辨率较CT高,可以确定肿瘤的部位、范围及对邻近结构的侵犯情况,可鉴别放疗后组织纤维化和复发的肿瘤。鼻咽癌在T1加权像呈中等、较低信号、T2加权像信号增高,增强后可见病灶实质部分强化。骨质破坏时,受累区表现为中、低信号。
B病毒血清学检测
EB病毒LgA抗体(VCA-LgA抗体)及DNA酶活性的检测,作为鼻咽癌的辅助诊断方法,已被临床广泛应用,若滴定度高时应警惕鼻咽癌的可能。对鼻咽癌的高危人群,可作定期检查,有助早期发现和早期诊断的价值。
磁共振成象检查
由于磁共振成象(MRl)可清楚显示头颅各层次、脑沟、脑回、灰质、白质和脑室、脑脊液管道、血管等,用SE法显示T1、T2延长高强度图像可以诊断鼻咽癌、上额窦癌等,并显示肿瘤与周围组织关系。
细针穿刺抽吸
这是一种简便易行,安全高效的肿瘤诊断方法,近年来较为推祟。对疑有颈部淋巴结转移者可首先使用细针穿刺取得细胞。具体方法如下:
1)鼻咽肿物穿刺:用7号长针头接于注射器上。口咽部麻醉后,在间接鼻咽镜下将针头刺入肿瘤实质内,抽取注射器使成负压,可在肿瘤内往返活动两次,将抽取物涂于玻片上做细胞学检查。
2)颈部肿块的细针穿刺:用7号或9号针头接于10m1注射器上。局部皮肤消毒后,选择穿刺点,沿肿瘤长轴方向进针,抽吸注射器并使针头在肿块内往返活动2~3次,取出后将抽吸物做细胞学或病理学检查。
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