患者提问:
慢性结肠炎;请问怎样治疗?医生回答,只能参考:
溃结治疗应采用综合疗法,包括休息、饮食调节进少渣饮食,忌食乳类及过敏食品,重得应行肠外营养(TPN),纠正水电解质紊乱,补充蛋白质,改善全身状况,解除精神因素及对症治疗。
一.溃结的药物治疗
1.柳氮磺胺吡啶(SaSP)类SaSP治疗溃结已多年,口服4~6g/日,64%~77%患者疗效良药苦口好,症状缓解后以2g/日维持,至少1年,89%的患者可保持无症状。SaSP用量大时疗效提高,但副作用亦增加。SaSP到结肠后被肠内细菌偶氮还原酶裂解为5-氨基水杨酸(5-aSa)和磺胺吡啶,前者为有效治疗部分,后者为引起副作用因素。若仅服5-aSa因被上消化道吸收,无足量药物到达结肠,而难生疗效。近年研制了5-aSa口服新剂型如潘他沙(Pentase)、ascol、奥柳氮(Olsalazine)、Poly-5-aSa、Balsalazide等,由于不含磺胺吡啶,副作用降低。近年不少学者注意到局部给药能减少副作用,如应用SaSP或5-aSa肛栓或灌肠剂,局部药物浓度提高并维持时间较久,使疗效提高。尚有报告局部用药与全身治疗,有协同作用,可减少SaSP口服量。其治疗机制与抑制白三烯、前列腺素等的产生,亦可抑制自由基等有反应,尚有皮疹、粒细胞减少、肝肾损害及胰腺炎等,其发生率与用量成正相关。
2.4-氨基水杨酸(4-aSa)又称PaS,系一抗结核药,以2g溶于100ml水中,每日保留灌肠1次,治疗8周有效率达83%。Ginsberg等报道4-aSa每日分次口服4g,经12周治疗,55%患者疗效良好。4-aSa对溃结治疗的机制尚不明。
3.肾上腺皮质激素能降低毛细血管通透性,稳定细胞及溶解体膜,调节免疫功能,减少巨噬细胞及中性白细胞进入炎症区。能阻滞白三烯、前列腺素、血栓素等形成,降低炎症反应,而使溃结临床症状迅速改善。一般活动性溃结口服的松40~60mg/日;病情重口服疗效不佳者,可静脉滴注琥珀酸氢化考的松200~300mg/日,或以琥珀酸氢化考的松100mg加入100ml液体中直肠滴注,优于保留灌肠。
糖皮质激素长期应用,易生副作用,故待症状好转后应渐减量,经2~3个月停药,对溃结缓解率约为55.7%~88.2%,长期持续应用糖皮质激素维持治疗,并不能防止复发。近年一些新型皮质激素如丁地去炎松(Budesonide)、巯氢考的松(Tixoctopivalate)等,无全身副作用,灌肠治疗溃结,疗效优于其他皮质激素。有人用丙酸氟替卡松(FluticasonPropionate)系一口服后全身生物利用度低的含氟皮质类固醇,具有不易被吸收,大部到达结肠的特点,以每次5mg每日4次口服,共4周,其疗效因用量小较泼尼松稍差,如提高用量疗效亦提高,但很少有副作用。尚有糖皮质激素泡沫剂(Foam),小剂量直肠注入与大剂量氢化考的松保留灌肠疗效相等,较灌肠方便。
4.免疫抑制和免疫调节剂当糖皮质激素治疗不佳或不能耐受其副作用时,可选用硫唑嘌呤、环磷酰胺、6-MP等;近年应用氨甲喋呤、环孢素-a(Cyclospin-a)10mg/**g,有时获良好疗效,但这类药均有一定副作用应慎用。亦有报道应用青霉胺、左旋咪唑、干扰素、7S-γ球蛋白等,有一定疗效。
5.鱼油(Fishoil)为白三烯合成抑制剂,口服鱼油辅助治疗轻、中度活动性溃结,可获临床改善。有报道在用糖皮质激素、SaSP治疗的同时,辅以口服鱼油5.4g/日,可提高疗效。
6.灭滴灵可抑制肠内厌氧菌、减轻溃结症状。另外,灭滴灵有影响白细胞趋化性及某些免疫抑制作用,对溃结有一定疗效。但用量大、用时较久,易生胃小知识:胃不好吃东西不吸收;有时一大夫回覆,只能参考:病情分析:你好,斟酌是消化问题,可利用一段时间多潘立酮片,共同健胃消食片或者乳酶生片指导定见:多吃些高蛋白食品及高维生素食品,包管机体内各类养分素的充沛,如瘦肉、鸡以及绿叶蔬菜,番茄,注意食品酸碱均衡大夫回覆,只能参考:病情分析:你是环境应该是肠胃功能失调引发的,不解除是慢性肠炎的可能。指导定见:存在这类问题,药物上保举您服用黄连素加诺氟沙星医治,效果不错的,医治期饮食上要注意避免辛辣、酸、凉等刺激性食品。...肠反应。
7.色甘酸二钠能稳定肥大细胞膜,阻止脱颗粒,抑制组织胺、5-羟色胺、慢反应物质等介质释放,减轻抗原-抗体反应对肠壁损伤。200mg/次,每日3次餐前服;或600mg保留灌肠,有报道与强的松20mg疗效相似。
8.抗感染药对有并发感染者,应有针对性选用抗生素,但不宜作为常规用药,以免改变患者对SaSP的疗效和反应。
9.其他药物①可乐定(Clonidine)有抑制肾素及一些神经介质释放作用,口服0.15~0.225mg/次,每日3次,对溃结有疗效。②钙通道阻滞剂如异搏定、硝苯吡啶,具有止泻、止痛和抑制分泌等作用。桂利嗪50mg,每日口服4次,亦有较好疗效。③甲氰咪胍、雷尼替丁等H2受体阻滞剂,通过抑制肠壁肥大细胞释放组织胺,减少溃结便次等症状。④氯喹可能减慢抗原反应,促使肠上皮细胞功能正常,可使溃结症减轻。此外,自由基清除剂超氧化物歧化酶、5-脂氧合酶抑制剂Zileuton(a-64077)、酮替芬(Ketotifen)等,均可使溃结症状缓解。
二.中医治疗
溃结石在中医应属于“泄泻”、“肠”、“休息痢”等范畴。其治则为中医辩证和西医辨病相结合的“整体观念”为指导。因此,治宜攻补兼施,祛邪为主,兼顾培土扶正。以健运脾胃,利湿热为主。祛邪应清热消炎,可选用黄连、黄芩、白头翁、马齿苋、蒲公英、败酱草等;扶正健脾、利湿,可选用党参、黄芪、茯苓、山药、扁豆、苡仁、白术等。再根据患者具体症状,进行加减。有报道参苓白术散合连理汤加减、白头翁合霍朴夏苓汤加减或痛泻要方合白头翁汤加减,治疗溃结,均取得较好效果。
中药灌肠治疗①湿热实证者以黄芩15g、10g黄连、秦皮10g、白皮翁30g、白芍15g、白芨15g、石榴皮15g。②脾虚夹温证者以黄芪30g、黄连10g、黄芩10g、马齿苋30g、白芨10g?
医生回答,只能参考:
治病必求因。首先要明确你的病因,或许有慢性阑尾炎的话也可以有这个症状,还有慢性肝病也会。尽量把问题补充完整有利于正确的诊断和指导治疗。
医生回答,只能参考:
最好的办法就是吃马茨笕,地里多的是,挖回后洗净煮水喝,并吃菜可以彻底治疗好,需要吃多次。一没有毒,二还治病,三不用花钱
医生回答,只能参考:
慢性结肠炎是指直肠结肠因各种致病原因小知识:启事,是病毒性肝炎还是药物性肝损害引发的病情,积极救治消化内科,指导合理的医治,避免肝脏功能进一步的减低,祝你广州大夫回覆,只能参考:是可以一路服用的,在药物医治的同时,必然要按期复查,忌辛辣刺激性、油腻的食品的慑入。...导致肠道的炎性水肿,溃疡、出血病变。通常根据致病原因分为特异性,即有明显原因的结肠炎,和非特异性即致病原因不明的结肠炎。特异性结肠炎常见的有痢疾、结肠结核、阿米巴痢疾、放射性直肠炎等,非特异性结肠炎有溃疡性结肠炎、克隆氏病等。而临床所称的慢性结肠炎多指非特异性的。
慢性结肠炎必须通过内窥镜检查才能明确炎症的不同范围和病变的程度,从而明确诊断。通过病理检查和连续定期的内窥镜追踪检查后,不断调整治疗方案,才能使结肠炎得到合理的有效治疗。所以慢性结肠炎的诊断较为复杂,常常要进行反复排除性检查才能正确诊断。慢性结肠炎的诊断包括临床类型、严重程度、病变范围及病程的阶段。明确的诊断对正确的治疗意义重大
杨树皮治好慢性肠炎
邻居董叔患有慢性肠炎,大便像粥一样,中西药吃了不少,均未见效。由于多年腹泻,他脸色蜡黄,瘦得皮包骨头。2004年6月,他从报上摘得一小偏方,在医生的指导下尝试。没想到,3个月下来,大便逐渐成形了,身体也长胖了。其方法是:准备长30厘米、宽5厘米晒干的杨树皮1块,红糖50克,鸡蛋2个。在锅内放5碗水,放入红糖,把洗净的杨树皮和鸡蛋放入锅内,水开后再煮10分钟。每天早晨空腹吃鸡蛋、喝汤1碗。将多余的水倒入暖瓶,当天把水喝完,连服3个月不要间断。
中医科教授点评:
读者推荐的方法,所描述的慢性肠炎,西医称之为炎性肠病,确实非常难治。主要有两种:克罗恩病(原名克隆病)和溃疡性结肠炎。
杨树皮作为一种民间草药,一般药典和中药书都没有记载,但是可以入药。用其治疗慢性肠炎虽然没有报道,但是有两点可以佐证。其一,兽医有用中草药治疗羊腹泻的方法,取鲜杨树皮500克,去掉外层老皮,切成碎块,加水1000毫升,煎煮30~45分钟,取汁,每次服50~100毫升,每日2次,2~3天收效。虽然动物和人类疾病不完全相同,但有一点参考价值。其二,杨树皮的成分,含有水杨酸化合物,而现代医学公认的慢性肠炎的治疗药柳氮磺吡啶也是水杨酸化合物。
由于是民间草药,有关杨树皮的确切疗效和安全剂量,尚无记载。因此我们的点评,也只能供大家参考,并不代表我们推荐使用该方法。病情严重或顽固难愈者,还是要到医院就诊。
医生回答,只能参考:
你用柳氮磺比啶(SaSP)灌肠效果要比口服好.要在医生的指导下治疗.