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乳腺癌
小知识：乳腺癌的组织学分类体例，依照其组织形态特征而肯定。
非浸润性乳腺癌又称原位癌，指癌细胞局限在乳腺导管基底膜内的肿瘤，包罗小叶原位癌和导管内癌。此类乳腺癌一般手术完全切除后预后精采，可不行放疗或化疗。
浸润性乳腺癌指癌组织向间质内普遍浸润，组成各类结构的癌组织和间质相混杂的图像。国内将具有非凡组织结构的浸润性癌归类为非凡型癌，如乳头状癌、髓样癌伴年夜量淋巴细胞浸润、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、年夜汗腺癌、鳞状细胞癌、派杰氏病等。除非凡型癌之外的其他浸润性癌则为浸润性非非凡型癌，包罗浸润性小叶癌、浸润性导管癌、单纯癌、硬癌、髓样癌、腺癌等。
一般认为，非浸润性乳腺癌预后最好，5年生存率在90%以上，10年生存率在80%以上。浸润性非凡型癌的预后中等，5年生存率为70%摆布，10年生存率约为60%。浸润性非非凡型癌的预后相对而言略差，5年生存率约为60%，10年生存率约为40%。?
...常见的并发症为“肿瘤食欲不振-恶病质综合征”。食欲不振既是恶病质的原因之一，又是恶病质的临床表现。
乳腺癌手术的常见并发症
乳腺癌小知识：乳腺癌？
成年女性应每一年进行定期的妇科检查，包罗对子宫、宫颈、乳腺、阴道等方面的周全检查，无病预防有病实时发现实时治疗，在对待女性多发的宫颈癌、乳腺癌疾病更应增强提防：
1.宫颈癌的诊断：在诊断宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈癌等宫颈疾病时，传统方式是采用
宫颈涂片，错误谬误是多了人工制片的不良影响；李主任举荐患者尤其是在妇科普查中发现有宫颈炎、宫颈糜烂的患者独霸加倍精密的手段检测宫颈癌，这就是美国TCT液基细胞检测手艺。
该手艺已经由进程了美国FDA认证，是今朝最早进的宫颈防癌筛查手艺，高精密度的过滤膜焦点手艺和微电脑自动化控制系统，使宫颈病变的筛查和诊断率高达98%以上，有用避免宫颈癌的漏诊与误诊。
2.乳腺癌的诊断：今朝诊断乳腺癌最早进的手艺首要有乳腺彩色B超和红外线乳腺诊断仪。乳腺彩色B超检查能更清晰地显示乳腺肿瘤的内部结构，观察肿瘤与周围组织的关系，能观察到病灶巨细、形态及边缘环境，同...手术治疗属于体表手术，但由于手术范围较广泛、创伤较大，故术后亦可以出现多种并发症。与乳腺肿瘤有关的手术并发症常见的有：
一、出血是术后常见的并发症之一。在行肿块切除或根治性切除术后均可有此种并发症的出现。出血的原因常为：
1、术中止血不彻底，遗留有活动性出血点;
2、术后由于应用持续负压引流、体位改变或剧烈咳嗽等原因使电凝的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱，导致引流出血;
3、术前应用化疗或激素类药物使伤口容易渗血。
术中彻底止血，尤其是胸骨旁的肋间血管穿透支应予以结扎;对肌肉残端及剖面的出血点应予以注意，结扎或电凝;术毕冲洗创面并仔细检查有无出活动性出血;注意引流管放置的位置，适当加压包扎有助于防止术后出血;此外术后要注意负压引流管的通畅及引流量、引流液的性质，对有凝血机制不良的患者应针对病因及时对症处理。
二、积液指皮瓣与胸壁或腋窝间有液体积聚，造成皮瓣不能紧贴于创面。它也是乳腺肿瘤术后常见的并发症之一。常见的原因有：
1、引流不畅使创面的渗出液不能及时引出而积聚;
2、创面内血液凝固形成凝血块，不能引流出，以后液化形成积液;
3、解剖腋静脉周围的淋巴脂肪时，一些小的淋巴管损伤而未结扎伴引流不畅形成积液，一般发生在腋窝外侧;
4、用电刀解剖腋静脉时发生积液的机会较使用手术刀为多，可能电刀对创面的愈合有一定的影响，且经电刀解剖后一些小的淋巴管暂时封闭而在负压吸引后又有开放，造成积液;
5、此外，皮瓣张力过大使伤口不易覆盖以及引流管拔除过早等也有一定的关系。
术时腋部解剖发现有细小的渗液时应予以结扎，减少皮瓣的张力，保持负压通畅，适当加压包扎将有利于减少积液的发生。如出现积液，若量较少时可以反复用空针抽吸;若量较大或多次抽吸无效时，宜重置负压吸引或皮片引流以及加压包扎。
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三、皮瓣坏死也是乳腺癌术后常见的并发症，由于皮片坏死愈合延迟可能影响后续的治疗。乳腺癌根治术常需切除较多的皮肤，加之皮瓣分离的范围较大，皮瓣剥离得过薄或厚薄不均，会使真皮内毛细血管破坏而影响术后皮瓣的血供;或者皮瓣缝合时张力过大，术后伤口积液时也会引起皮瓣的缺血坏死;有时因使用电刀操作不当造成局部皮肤烧伤或血管凝固性栓塞也容易导致皮瓣坏死。皮瓣坏死一般术后24小时即见缺血的皮肤变苍白，逐步呈青紫色水肿，表面有小水泡， 3～7日后坏死区域的界限逐步清楚，皮肤逐渐呈黑色硬痂状。
手术前合理的设计切口，避免一侧皮瓣过长;注意皮瓣分离的层面，减少皮瓣张力，必要时予以植皮;避免积液，适当的包扎等措施将有助于减少皮瓣的坏死。如果发生皮瓣坏死，在坏死区域界限明显后可将坏死皮瓣去除。如为切口边缘性坏死，面积小于2cm，在清创后予以湿敷、换药，常可自行愈合;坏死面积较大者应予以植皮;若坏死面积大而患者又不愿接受植皮时，常使伤口愈合延迟，且以后生长的表皮常呈白色菲薄，摩擦后易破损。
四、上肢及手部肌肉萎缩常因手术时损伤臂丛神经或其鞘膜所致，常见有小鱼际肌的萎缩。
五、上肢水肿
乳腺癌根治术后，由于上肢的淋巴及血液回流受障碍易引起上肢的水肿，上肢水肿的发生率各家报道自5%～40%不等。近年来严重上肢水肿的发生率已明显下降，不超过5%。造成上肢严重回流障碍的原因：
1、腋窝清扫范围不当，破坏了局部的侧枝循环.以往对腋静脉周围的淋巴脂肪解剖，常同时将腋鞘一并删除，亦影响术后的淋巴回流，因而手术时如未见有明显肿大淋巴结时，可不必将腋血管鞘拨除，实际上腋窝如有肿大淋巴结侵犯腋鞘时，常已非手术所能完全达到根治目的。
2、腋区有积液或感染，造成局部充血、纤维化、疤痕形成防碍了侧枝循环的建立。
3、术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗，引起局部水肿，结缔组织增生，局部纤维化继而引起水肿。
上肢水肿可在术后数天以致数年后出现，肿胀部位往往在上臂，亦可在前臂或手背。术后经常锻炼上肢功能，避免上肢进行过重的体力劳动以及避免上肢的感染可以减少上肢水肿的发生。一旦上肢出现水肿仅能应用对症治疗以减轻水肿。
