核心提示：子宫粘膜下肌瘤常常引起月经过多、持续性阴道流血、贫血等症状。肌瘤位于输卵管开口处，影响了输卵管的通畅，或肌瘤引起宫腔变形，子宫内膜增殖或萎缩等各种病理变化，改变了宫腔环境，妨碍了孕卵着床，可导致不孕或流产：由于肌瘤向粘膜下方向生长，不会引起子宫大小的改变，早期的病变常常被忽略。Hans进行了560例宫腔镜检查，其中47％为不孕瘫．检查结果发现10％的不孕妇女有子宫肌瘤
小知识：子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病存在时可显现行经腹痛。(三)月经紊乱：1、月经周期改变：月经提早或延迟；2、经量改变：经量过量、过少；3、经期迟误：常见于黄体功能不全及子宫内膜炎症。(四)腹痛：慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛经常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤时显现。(五)白带异常：有阴道炎、宫颈炎（宫颈糜烂）、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各类性传布疾病存在时会显现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或水样，或伴外阴痒、痛等，而这些疾病又都可分歧水平地影响受孕。(六)月经前后诸症：少数妇女月经前后周期性显现“经前乳胀”、“经行头痛”、“经行泄泻”、“经行浮肿”、“经行发烧”、“经行口糜”、“经前面部痤疮&r...。
(一)镜下表现
宫腔镜下见子宫粘膜下肌瘤的外形多呈圆球或椭圆形，向宫腔突出。肌瘤的色泽为黄色或红色，覆盖肌瘤表面的内膜血管清晰，血管的分布及走向也较规则，肌瘤周围的内膜往往有水肿增厚，呈子宫内膜增生过长现象。
(二)治疗
粘膜下肌瘤传统的治疗方法为粘膜下肌瘤扭除，肌瘤挖除或子宫切除。近年来，宫腔电切镜技术的开展，经宫腔镜肌瘤切除成为一种治疗子宫肌瘤的新的方法。
1、带蒂的子宫粘膜下肌瘤
适用于直径<2cm的肌瘤。在宫腔镜直视下用微型剪剪断瘤蒂，用大的抓钳将瘤体从宫颈口取出即可。大的瘤体需要夹碎后才能取出，若瘤蒂残端有出血可以电凝止血，电凝止血有困难时，改用硅橡胶囊插入宫腔后再注入气体以压迫止血，12小时后放出气体见无渗血即可拔出。
2、无蒂粘膜下肌瘤和壁间内突子宫肌瘤小知识：子宫肌瘤等等。2、注意不孕不育检查时间不孕检查的注意事项中，这一点可能年夜师其实不知晓，医生暗示，不孕不育的检查项目有良多，而分歧的不孕不育检查项目对不孕检查时间也是有严酷的划定，所以第一次做不孕检查的佳耦，其实不克不及在一天内完成所有的不孕不育检查项目，但医生也暗示，做完全套不孕不育检查项目，时间不会跨越一个月。3、有时需禁欲有时需性交不孕不育的检查项今朝后，有时需禁欲有时需性交，好比说输卵管造影后需求禁欲，再好比说在进行“性交后试验”试验前3天需禁欲，在性交后2~8小时内又需求接受该项检查。4、需做全套不孕不育检查项目不孕不育的检查，必需保证做完全套，这样避免了疏漏一个不孕不育的缘由，也令诊断尔后的治疗能顺遂睁开。临床上，许多不孕不育的佳耦多显现多个不孕缘由，是以，必需做完全套不孕不育检查项目才知晓事实不孕不育是何缘由，一定水平上，避免了治疗毫无效果的局面显现5、男性检查在前，女性在后不孕不育的检查，遵...术前使用GnRH-a
3、抑制排卵，降低体内的雌孕激素水平，可以明显缩小肌瘤体积，有利于手术的进行。手术前必须全面了解肌瘤的部位，当肌瘤位于输卵管开口附近时，须特别小心，以免损伤输卵管。位于肌层的肌瘤必须全部予以剔除。
手术方式：扩张宫颈置入电切镜，环形电极靠近肌瘤，切开肌瘤包膜，反复多次片状切割瘤体，直至肌瘤完全切除，碎块可通过吸引或随膨宫液流出。若肌瘤过大或技术不熟练，应在腹腔镜或B超监测下进行手术。
术后给予缩宫剂、止血剂止血，必要时宫腔留置Foley氏导管，压迫创面止血，24小时后取出。应用广谱抗生素和雌激素，防止术后粘连。
