微小病变型肾病鉴别诊断_如何诊断微小病变型肾病
微小病变型肾病鉴别诊断_如何诊断微小病变型肾病
诊断
本病主要临床特点是发病年龄小,起病较急,有典型肾病综合征的临床表现,即大量尿蛋白(≥3.5g/d),高度水肿,高脂血症,低血浆蛋白血症(≤30g/L)。一般无高血压、血尿及肾功能损害。蛋白尿具有高度选择性,对糖皮质激素治疗敏感,但容易反复发作。根据以上特点结合实验室检查可以作出诊断。个别病例诊断条件不充足,如有过度低蛋白血症,尿蛋白量可能达不到肾病综合征的诊断标准,应用肾活检病理检查可以确诊。
鉴别
1~6岁的儿童首先给予试验性治疗,而不行肾活检。对足量糖皮质激素不敏感的病例,尤其是成人,考虑为其他肾病时,须肾活检确诊并做出鉴别。尤其要与局灶节段硬化及膜性肾病早期相鉴别,FSGS早期,病变多局限于皮髓交界区,肾活检检查常因穿不到该部位而难以鉴别,必要时可重复进行肾活检,连续切片检查可提高诊断率。另外,诊断为MCN必须排除继发病因,要与狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、淀粉样变及缩窄性心包炎等引起的肾脏损害相鉴别。而中老年人患者应除外淋巴瘤及其他实体肿瘤,在部分病例中MCN甚至是淋巴瘤最早出现的信号,应注意鉴别。
微小病变型肾病鉴别诊断_如何诊断微小病变型肾病
疾病相关
部位:
·全身
·生殖部位
科室:
·肾内科
·泌尿外科
·中医科
检查项目:
·肾脏超声检查
混淆疾病:
·自身免疫性甲状腺疾病相关肾病 ·慢性自身免疫性甲状腺炎 ·高镁血症 ·局灶性节段性肾小球硬化 ·急进性肾炎 ·慢性肾炎 ·局灶性肾小球硬化症 ·膜性肾小球肾炎 ·巴特综合征 ·隐匿性肾小球肾炎