小儿红白血病鉴别诊断_如何诊断小儿红白血病

　　诊断

　　起病急骤呈进行性贫血，临床表现的特点与急性白血病类似，骨髓象检查可以确诊。骨髓象在初期仅有红系统增生，继而演变为红系统与粒系统增生，最后完全变为粒系统增生。

　　鉴别

　　在诊断时应与类红白血病反应、巨幼细胞贫血、溶血性贫血、骨髓纤维化等鉴别。

　　1.类白血病反应 则有原发疾病（肿瘤、溶血危象和大量失血等）的临床表现；病因如能去除，类红白血病反应即能迅速消失。此外，血象中幼稚细胞数不高，无血小板减少，髓象中粒系虽明显增生，但无裂孔现象，也无Auer小体，但有严重的毒性变，这些都有助于鉴别。

　　2.巨幼细胞贫血与红白血病的鉴别

　　3.溶血性贫血 血象中可见幼红细胞，髓象中红系的增生也可比较显着，但溶血方面的特异性检查与治疗反应常可协助鉴别。

　　4.骨髓纤维化症 有明显的脾脏肿大，血象中除幼红、幼粒细胞外，可见泪滴状红细胞；骨髓穿刺干抽、骨髓活检可确定诊断，以助鉴别。