色素沉着与色素减退症状需要做如下鉴别：

　　一、以黑色素增加为主的色素沉着

　　(一)遗传因素

　　雀斑、遗传性对称性色素异常症、种族性黑皮病、着色于皮病等。

　　(二)内分泌因素

　　妊娠、黄褐斑、阿狄森病、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、库欣综合征、黑棘皮病等。

　　(三)物理、机械、化学性刺激

　　晒斑、温热、机械性刺激引起的色素沉着斑、焦油黑变病、瑞尔黑变病、砷剂黑变病、药物性色素沉着等。

　　(四)炎症的色素沉着

　　扁平苔燕、慢性湿疹产经性皮炎、皮肤淀粉样变、固定性药疹、红斑狼疮、癌疹样皮炎、天疤疮、角层下脓皮病、色素性等麻疹、化妆皮炎。

　　(五)全身性疾病

　　1.慢性感染：疟疾、黑热病、血吸虫病、结核等。

　　2.肿瘤性疾病：淋巴瘤、恶痛质、异位ACTH综合征、黑素瘤等。

　　3.神经系统疾病：间脑及黑质受累的疾病、肝豆状核变性、室管膜瘤、精神分裂症等。

　　4.结缔组织病：系统性硬皮病、皮肌炎、系统性红斑狼疮。

　　5.慢性肝、肾疾病，贫血可表现色素沉着。

　　6.维生素缺乏：维生素A缺乏、维生素B;和叶酸缺乏、落酸缺乏、维生素C缺乏。

　　二、以黑色素细胞数目增加为主的色素沉着

　　(一)遗传因素

　　黑皮病抵啡斑、肢端色素沉着、黑子、口周黑子病等。

　　(二)病类

　　色德 良性幼年黑素瘤、先天性色瘟神经皮肤黑变病、蓝病、兽皮德等。

　　(三)先天性或原因不明

　　Albright办综合征、蒙古斑、太田病伊藤痣、恶性雀斑样清、黑色素瘤。

　　三、内源性非黑素色素沉着

　　(一)血原性色素沉着紫癫、红细胞自身敏感、进生性色素性紫摊

　　性皮肤病、色素性紫癫性苔薛样皮肤病、红组病、肢端青紫症、网状青斑。

　　(二)黄色素沉着

　　胡萝卜素血症、褐黄病、黄疽。

　　四、外源性色素沉着

　　(一)金属色素沉着

　　金、银、铅、汞化合物引起的色素沉着斑。

　　(二)异物色素沉着

　　文身、爆炸粉粒沉着症。

　　五、黑色素减退I

　　(一)黑色素细胞数目减少

　　白癫风、斑驳病、老年性白斑、Waardenburg综合征。

　　(二)酪氨酸酶异常

　　白化病、苯丙酮尿症。

　　(三)黑素细胞活性减退

　　炎症后色素减退斑、白色糠疹、麻风、限局性硬皮病、特发性点状色素减少症、贫血痣。