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 给你在剖宫产后最细微的呵护 | |||||||
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>>剖宫产后给您的一些建议 怎么说剖宫产也是个手术，那么您知道术后应该注意些什么吗？在这里我们就提供给您一些建议。 术后切口一定会疼，但是您应该尽量避免使用止疼药物，因为止疼药物会通过乳汁影响新生儿……【全文】 >>剖宫产疤痕怎样护理？ >>剖宫产后的生活与自然分娩有什么不同？ 剖宫产毕竟和自然分娩不同，您最关心的一定是剖宫产后应该怎样保养，和自然分娩有什么区别。 术后产妇排气前，应吃些清淡的流质食物，如蛋汤、米汤。但是不能喝牛奶、豆浆，也不能吃含蔗糖的食品……【全文】 | |||||||
你对剖宫产了解多少？
我该不该剖宫产？
（医网女性频道独家综合，转载请注明出处）
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千万剖宫产儿带来的震惊：危险未被充分认知
1000万剖宫产儿带来的震惊
“在我国，现在至少50％以上的产妇放弃自然分娩方式，选择剖宫产。我国每年有2000万名新生儿出生，这就意味着每年大约新增1000万名剖宫产儿，他们以非自然分娩的方式来到这个世界上，这不能不让人感到震惊!”专家4月19日在为纪念中华医学会围产医学分会成立20周年举行的学术会议上毫不讳言自己对剖宫产率升高的担忧。
专家认为，剖宫产虽然是解决难产、缩短产程的最佳方式，但作为一种有创、非自然的手术方式，对新生儿的健康势必造成伤害。
对剖宫产的新生儿而言，剖宫产儿体内的免疫因子含量明显低于阴道分娩者，易患感染性疾病，而且死亡率高。由于缺乏自然产程中产道的挤压，剖宫产儿容易发生呼吸障碍，其发生持续性肺动脉高压的几率是阴道产儿的5倍。单根据孕周决定手术分娩时间，可能造成不必要的医源性早产。此外，在手术中造成的产伤也并不少见，主要是皮肤切伤和骨折。从远期看，剖宫产对婴儿的脑功能、感知觉、神经系统发育等都可能产生不良影响。在出生后第7天~第14天，对新生儿的20项行为神经进行评分，剖宫产儿得分均低于自然分娩儿，虽然在第28天二者评分无明显差异，但剖宫产对婴幼儿神经系统的伤害仍值得进一步研究。
此外，对产妇而言，在术中可能出现仰卧位低血压综合征、子宫异常出血、脏器损伤、羊水栓塞等并发症，术后产褥病发病率和产褥期感染发生的几率也大大增加，而剖宫产术后子宫切除发生率为阴道分娩后的23倍。有分析表明，剖宫产对母亲产后15年的显著影响是子宫内膜异位症、性生活不适和盆腔炎。
他认为：“非自然分娩的剖宫产儿大量增多及其对未来我国人口素质发展可能产生的影响，值得引起更多关注。”
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社会因素不应作为手术指征
与手术的风险相比，我国近年来剖宫产率的上升势头显得更加触目惊心：在上世纪60年代，我国剖宫产率还徘徊在5％左右。上世纪90年代末期，这一比例大幅蹿升。近10年以来，我国剖宫产率普遍在50%~60％，现在个别医院的剖宫产率甚至达到了90％。而同期欧洲国家的剖宫产率则在15％左右。
原本用于处理少数高危妊娠的手术方式，如今在我国为何呈现出遍地开花之势？
“社会因素是导致我国剖宫产率迅猛上升的主要原因。”教授说，作为剖宫产指征的社会因素是指产妇在临产前或产程经过中并没有难产迹象，但家属或患者本人提出剖宫产要求，或按社会习俗自选“好日子”让孩子出生。对分娩痛的恐惧心理以及对分娩生理过程、术后并发症的不了解导致很多产妇认为“切一刀”就万事大吉。
事实上，这“轻松一刀”可能给她们带来无法弥补的伤害。王海琦说，以江苏省为例，1990年~2005年间全省死亡的产妇中，以社会因素作为手术指征的剖宫产死亡产妇比例从零上升到17.86％。另一方面，随着剖宫产率上升导致因手术死亡的人数比例也明显增加。1990年，江苏省剖宫产率在15％左右，手术诱致死亡率为5.93％。到了2005年，剖宫产率上升到40％，最高的达到65％，手术诱致死亡率攀升到29.78％。
“社会因素不应作为剖宫产的手术指征。剖宫产也不是可以随心所欲选择的生产方式。”专家还提出，尊重病人的自主选择权，不能简单地理解为将剖宫产列入产妇分娩的自选方式中。分娩方式的选择应当是指产妇在仰卧位、蹲坐位、坐位、跪式、水下或镇痛分娩等自然分娩方式中选择自己认为最舒适、安全的方式。
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产科医生要提供更专业的服务
十几个甚至几十个小时的生产过程中可能出现的凶险病症、拒绝为产妇实施剖宫手术所带来的潜在医疗风险、对产程进展估计缺乏经验、对手术后带给母婴健康的损伤考虑不足，也使得不少医生面对希望剖宫产的产妇及其家属时，乐得顺水推舟。和自然分娩的漫长煎熬比起来，耗时十几分钟的手术显然更节省精力和时间，也免去了许多麻烦。
专家认为，要降低剖宫产率，医务人员需要多在医患沟通上下工夫，让产妇及其家属充分了解剖宫产的利弊，而不是以偏概全，仅仅追求“切一刀”的简便快捷，却缺乏对手术风险的正确告知。“医患沟通应该从孕期体检开始，正常产妇孕期体检只需3次~4次，每次医生至少应与其交流20分钟~30分钟。只是简单几分钟的体检，说一句‘没事，很健康’不可能打消产妇心中的担忧和顾虑。通过全面介绍剖宫产对母婴健康的利弊、正常分娩的过程，教给她们自我保健的技能，有助于增强产妇自然分娩的信心。”
医护人员的安慰、鼓励也能解决很多问题。比如告诉产妇每次宫缩时如何调节，为产妇按摩、推拿舒缓疼痛，解释产痛机制及非药物镇痛方式，取得产妇信任，让她们了解到有值得信赖的专业医护人员在身旁守护，自己是安全的，她们也就更愿意选择自然分娩。
“当然，取得产妇及其家属的信任，医务人员必须能够准确识别分娩期的高危因素，及时采取有效对策，不能降低了剖宫产率，而新生儿窒息、死亡率却上升了。”专家强调。
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剖宫产妇警惕低血压综合征
剖宫产的产妇因多种因素可致手术中和手术后发生体位性或仰卧位低血压综合征。这是由于剖宫产时使用麻醉药机会多，可因麻醉药药物影响血管收缩性而变得松弛起来，静脉血液淤滞造成血压下降。这种由于麻醉药物引起的低血压综合征发生较迟，可在产后方出现，呈现血压下降，静脉减弱，特别是在体位变动时最为明显，故而具有体位性低血压特点。另外，剖宫产产妇在产时往往需要呈仰卧位状态，而这种状态可因妊娠子宫压迫下腔静脉而障碍回心血流，使得回心血流不足，心输出量减少，造成血压下降，故而称之为仰卧位低血压综合征。
血压下降时产妇会感到心悸、胸闷和头昏，脉搏加快、变弱等现象。可影响宫内胎儿的血氧供应，易引起胎儿宫内窘迫发生，导致产后窒息现象。所以在剖宫产妇处于仰卧位或产后体位变动时应警惕低血压综合征问题。一方面根据血压状况予以输液或输血，必要时给予吸氧；另一方面在产时和产后都要注意监测血压，以及时发现问题和及时处理。
为了预防剖宫产低血压综合征，除了认真掌握麻醉操作技术及合理使用麻醉药物之外，还在于手术前要了解产妇的分娩史和妊娠末期卧位状态。凡是有喜侧卧位习惯的产妇，提示手术中的仰卧位发生低血压综合征的机会较大，注意在产妇仰卧位时应用砂袋垫高右侧臀部或将手术台左倾，这些措施有利于减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫和提高回心血量，以减少或避免低血压综合征的发生。
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剖宫产是不是最理想的分娩方式？
剖宫产并不是最理想的分娩方式，它只是一种万不得已的分娩方式是用来解决难产、保全胎儿和孕妇的生命的一种应急措施。剖宫产是有一定指征的，孕妇应该根据产前检查的情况及医生建议，选择最适合自己和孩子的生产方式，而不能盲目选择剖宫产。
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为什么选择剖宫产的人越来越多
我国剖宫产率逐年增高主要有两大原因。
一个是社会因素。产妇对自然分娩有恐惧情绪，对剖宫产缺乏正确认识。产妇及家属不愿让胎儿有丝毫围产期缺氧及产伤的风险；认为剖宫产儿比正常产儿聪明、母亲体形恢复好，忽略剖宫产的弊端；产妇法律意识和维权意识不断提高，但对分娩的高风险性认识不足。产科医师的工作缺乏有力的法律保护，因此，对于有异常情况可能对母婴不利的结果的
某些情况，产科医生就会动员产妇实施剖宫产手术，避免承担风险，这种情况下，产妇为了胎儿的安危，不得不在手术同意书上签字，接受手术；还有些产妇无法忍受分娩过程中的长时间疼痛，从开始就拒绝阴式分娩；有些产妇及家属对分娩时间有要求，想选择吉时叫宝宝出生；居民收入水平也影响剖宫产率，绝大多数人都认为多花点钱就可以减轻很多疼痛，没必要叫产妇经受长时间的痛苦。
第二个就是医源因素。高龄产妇比例增加，对于高龄产妇来说阴式分娩的风险较大；剖宫产的指征放宽；臀位分娩几乎已经被剖宫产替代；而胎心监护仪的普及应用使假阳性比例较高，也增加了剖宫产率；年轻的医生处理难产的经验不足、阴道助产能力下降，剖宫产就成了解决问题的最佳方法。这些都是造成剖宫产率升高的原因。
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剖宫产有存在的意义吗？
一切存在的事物都有它的意义，剖宫产并不是不可取的，当遇到骨盆畸形、臀位、前置胎盘、高龄初产妇、巨大儿时，自然分娩就存在一定的危险，这些时候实施剖宫产就会保证母婴的安全。剖宫产是特殊情况下解决难产和抢救产妇及胎儿生命的有效措施，是母婴安全的保障。
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剖宫产也是次手术，那么您知道术后应该注意些什么吗？在这里我们就提供给您一些建议。
术后切口一定会疼，但是您应该尽量避免使用止疼药物，因为止疼药物会通过乳汁影响新生儿。术后，应该多翻身，这样就可以减轻因手术对肠道刺激引起的肠胀气。剖宫产后当天不能及时下床走动，次日就应尽量采取半卧位，这样可以促进恶露的排出。手术前，
为了术中不伤及膀胱，会给您留置导尿管。术后，导尿管拔出后，您应尽早的自主排尿以避免尿路感染。
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剖宫产毕竟和自然分娩不同，您最关心的一定是剖宫产后应该怎样保养，和自然分娩有什么区别。
术后产妇排气前，应吃些清淡的流质食物，如蛋汤、米汤。但是不能喝牛奶、豆浆，也不能吃含蔗糖的食品，因为这些食物能够引起肠胀气。产妇排气后，可以吃些半流质食物，如稀粥、汤面等，逐渐恢复到普通饮食。
剖宫产产妇应保持个人清洁，按时刷牙、洗脸、勤换衣服，除保持外阴清洁外，还要注意保持腹部切口的清洁。
产褥期内，绝对禁止性生活。产褥期(产后60天)过后，待恶露干净，产妇可以逐渐恢复性生活，但要采取适当的避孕措施，防止怀孕。
