产后感染(puerperal infection)其原因除了母体因产前贫血、营养不良或先天体质虚弱等因素外,最主要的原因还是因为在生产过程当中,所造成的产道、会阴伤口后操作的感染,以及失血所导致而成。当然在此时期,也有可能因为泌尿道或乳腺发炎等,非生产所宜接导致之发烧感染。
生产时所造成之感染
首先对于会阴、阴道之感染,这一部份可能是因为产妇在生产时所造成之裂伤感染,或因为会阴切开之缝合处理不当,甚或器械的操作不良,以致受到细菌的感染。主要的症状是患者的患部会有红肿、热痛,而在会阴缝合处有脓性分泌物,甚或有伤口裂开、愈合不良的状况发生。此时病人会有发冷以及发热的情形产生,不过发烧很少会有超过38。5度以上。
另外在子宫内膜炎的症状,此乃细菌因会阴上行性的感染,侵犯到内膜(原胎盘附着处)与子宫肌内层所导致的症状。患者除了会有子宫压迫所造成之疼痛感外,更会有持续性之血水状恶露和分泌物,严重时还会有38。5℃~40℃高烧;值得注意的是,子宫炎严重程度不一定与恶露状况成正比。
另一项感染是由骨盆腔、蜂窝组织炎所产生,其原主要是在生产的时候,有深层的韧带或结缔组织裂伤,亦或是伤口之感染源经由淋巴转移所导致,严重时甚至会形成股膜炎,病人除了在下股与阴道会有压痛外,内诊时可发现在阴道内侧有肿块,子宫会因附近的韧带、组织发炎、肿胀,因此需要被固定、上提。上述产道之感染源,大部份均为原下生殖道与肠道之细菌为主,且常是多种细菌综合感染所致,其中又以GROUP A B-temlgtic treptococcus为主。
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