给生殖器安上一个“起勃器”

　　专家提醒

　　治病手段

　　不能用来制造“性超男”

　　目前，美国每年有超过2万名患者给生殖器安装“起勃器”。而在我国，据不完全统计，每年手术仅几十例。记者获悉，与国外不同，国内患者难以接受这一手术的原因主要有两个：第一是经济的考虑。每套国产支撑体价格在两万元左右，含抗菌涂层的进口产品约6万元。如果使用国产产品，总体手术花费约为3万~3.5万元，使用进口产品则需要7.5万~8万元。这种手术不能获得医保报销，因此对患者的经济压力比较大。第二则是心理的压力。一些患者担心影响感受，觉得私密之处植入异物，“感觉怪怪的。”记者获悉，从2008年至今，中山大学附属第三医院仅开展了12例，绝大多数是三四十岁的严重ED患者。也有些患者担心，万一发生并发症，会令自己雪上加霜。

　　“目前并发症非常少，如果手术后出现感染，取出‘起勃器’就可以了。”蒙塔古表示，支撑体植入后通常并不影响生殖器的外观、感觉、性欲以及射精功能。他强调，要向患者讲明费用让其权衡经济承受力，要告知患者支撑性勃起与生理性勃起会有所区别，可能发生机械故障及手术合并症如感染、糜烂、术后疼痛等。另外，手术医生要具备较高的水平和熟练的经验。

　　“生殖器支撑体植入术是对ED障碍的最后一种治疗手段，是不得已的选择，其适应征、术后可能的并发症、预期效果和实际的差异都需要医患双方充分交流和沟通，绝不可以滥用。”张炎强调，ED治疗技术不能用来制造“性超男”。

　　器质性ED可考虑安装“起勃器”

　　生殖器支撑体也就是“生殖器假体”，更通俗的叫法是生殖器“起勃器”。早在1930年，就有国外医生尝试用肋软骨为支架“撑”起生殖器。目前国外广泛采用的三件套假体技术是从1973年开始应用的。三件套由一对可充液的圆柱体、一个控制生殖器勃起的液泵阀和一个储液囊所组成。手术时，开关被埋入两个阴囊之间，储液囊被埋在耻骨联合后间隙，圆柱体则被植入海绵体白膜腔内。

　　过性生活时，男性需要自己动手挤按开关，给圆柱体“充气”，支撑生殖器勃起。完事后也要按开关，使得圆柱体内液体流回储液囊。由于隐蔽性好，比较接近自然状态的勃起，目前三件套支撑体最受患者青睐。

　　美国克利夫兰医学中心泌尿生殖系统重建中心主任蒙塔古(Drogo K.Montague)教授说，生殖器“起勃器”已被美国泌尿外科协会指南推荐为ED治疗的标准方法，主要适用于患有器质性ED的患者，或者采用其他方法无效的严重心理性ED患者。通常手术后一个月，患者可开始练习启动泵，手术后六周可正常过性生活。

　　目前前列腺癌的发生率逐年提高。早期前列腺癌首选根治术，但术后的勃起功能障碍可高达60%。

　　“前列腺癌患者如果控制勃起的神经被肿瘤侵犯，在切除瘤体时，勃起神经也会被切除。”蒙塔古表示，这时也可考虑安装生殖器支撑体。而在中国，对于前列腺癌切除后出现ED的患者，可以先移植勃起神经，进行药物治疗，如果无效，再考虑做支撑体植入手术。