给生殖器安上一个“起勃器”

　　给生殖器安上一个“泵”，自己来控制勃起时间吗?

　　这种在国外已有超过三十年临床应用历史的技术在我国还是一个新鲜事物。它通过在体内植入液压泵，男性在性生活前可按压启动，令生殖器硬挺，因此在国外有生殖器“起勃器”之称。

　　不过，与会的男科专家指出，无论是采用药物治疗、海绵体注射，还是安装生殖器“起勃器”，都必须严格按照适应征进行，不宜盲目扩大手术范围，尤其不能用来制造“性超男”。

　　口服伟哥

　　只适合轻中度患者

　　俗称“阳痿”的ED是男性尊严的头号杀手。中山大学附属第三医院泌尿外科男科张炎副主任医师指出，全球约有1.5亿不同程度的ED患者，我国的患病人数估计为800万~1000万人。“目前，国际公认的ED治疗方法包括三线：一线是心理治疗和行为疗法、口服PDE5i类药物以及真空负压吸引;二线是尿道给药、海绵体注射;三线治疗也就是生殖器支撑体植入。”

　　PDE5i类药物包括西地那非、他达拉非、伐地那非等，其作用机理是防止诱导生殖器勃起的关键信号分子CGMP降解。它的出现，被誉为ED患者的福音，是首选的治疗方式。不过，张炎指出，PDE5i类口服药物近年取得接近70%的成功率，患者也较能够接受，但这些药物有自身的局限性，它们多适用于轻、中度ED患者，对严重器质性ED患者效果欠佳或无效，“约30%的患者吃了没用”。

　　此外，PDE5i类药物有部分患者服用后可出现头痛、潮红、面部潮红、背痛、视觉异常等不同程度的副作用，而使用硝酸盐类药物的患者、近期发生过心绞痛的患者也不可服用PDE5i类药物。

　　海绵体注射或致海绵体纤维化

　　作为最常见的二线治疗方式，海绵体注射也是利弊参半。中山大学附属第三医院副院长高新教授介绍， 海绵体注射治疗从上世纪80年代开始应用，通过注射罂粟碱、前列腺素E1等血管活性药物，使得生殖器相关平滑肌松弛，从而实现勃起。

　　海绵体注射必须在性生活前15分钟进行，患者可在医生的培训下，在家自行注射。不过，这一治疗手段通常每周治疗不超过三次，且只适用于部分ED患者，凝血功能障碍者则应慎用。

　　成为“勃起时间越长越好”的“性超男”，是许多男性的幻想，但现实是冷酷的。临床发现，海绵体注射后，一些患者的确会出现超过四个小时的“延长勃起”，但这种“超时勃起”会令海绵体长时间充血出现病变，进一步损害勃起功能。

　　高新说，由于需要在每次过性生活时注射，长期使用容易造成海绵体纤维化，出现硬结。此外，有些比较敏感的人不能忍受注射时的疼痛，也不适合长期采用。在有些医院，采用海绵体注射的病人放弃比率高达50%。