医生指导吸烟者戒烟的原则和方法

2010/11/17 来源:医网病友论坛a-A+

  吸烟是造成人类多种重要疾病发生和早死,但可以预防的因素。医生在预防和控制烟草工作中担负着极其重要和特殊的作用。在经常与吸烟病人的接触和诊疗中,医生对其吸烟行为给予一定的关注和指导,就会对吸烟病人的吸烟行为发生实质的改变。实践也证明,医生是协助人们戒烟的最合适的人。本文介绍了美国近几年来,医疗卫生部门和医务人员预防和治疗吸烟患者基本原则和主要的方法、步骤,为吸烟者提供有效、合适、经济的戒烟指导和干预,从而提高戒烟的成功辜,促进大众的身体健康。

  被世界卫生组织(WHO)称为人类20世纪瘟疫的吸烟不仅严重危害人类健康,同时严重污染环境,并造成巨大的经济损伤,成为社会的一大公害。据WHO估计,目前全世界每年有400万死于与烟草有关的疾病,到2020年将增加至lO00万,其中70%是在发展中国家。消除烟草的危害已日益受到卫生部门和各级政府部门的关注和重视。医生在预防和控制烟草工作中担负着极其重要和特殊的作用。大约70%-90%的吸烟者每年与医生接触,50%—70%的吸烟者对戒烟感兴趣,而医生通常被看作是健康的维护者,他们的行为被视为楷模和榜样,医生对人们的劝告会产生更好的效果。在与吸烟患者的接触中,医生对其吸烟行为给予一定的关注和指导,就会对吸烟者的行为发生实质的改变。实践也证明,医生是协助人们戒烟的最合适的人。

  欧美等发达国家四十多年的成功控制经验之一就是对医务人员进行培训并动员他们参与禁烟运动。世界卫生组织和多国卫生部门都鼓励和动员医务人员,包括临床医生、牙医、护士、健康教育工作者等积极投入预防和控制烟草的工作中。美国卫生部门曾于1996年发衰《减少吸烟的临床指导手册》。以帮助医务人员具体指导和有效治疗吸烟者,2000年又在此基础上发表《治疗烟草使用和依鞍》,烟草的进一步研究和新的、有效临床治疗的出现为医务人员成功帮助吸烟者戒烟提供了原则和方法。作为医疗卫生部门和医务人员在预防和治疗吸烟患者中应该掌握的基本原则,重点包括以下几个方面:

  (1)烟草依赖是一个慢性的状态,需要反复的、不断的于预。目前有效的治疗方法使烟草依赖者摆脱成瘾,甚至永久戒断。

  (2)简单的烟草依赖治疗是有效的和经济可行的,每个吸烟患者都应该得到至少一种的治疗方法。特别要区分不同戒烟意愿阶段的吸烟者,根据在不同阶段的不同需要,为他们提供不同的干预和治疗方法。

  (3)医务人员和医疗卫生部门必须对医疗机构内吸烟患者的识别、记录和治疗制度化。

  (4)烟草依赖咨询的强度和其效果之间存在明显的剂量关系。治疗包括一对一的接触,如通过个人、群体或电话咨询等都是有效的,其有效性随治疗强度而增加(如,接触时间等)。

  (5)目前有很多戒烟的药物治疗手段,包括尼古丁口香精,尼古丁药贴,尼古丁吸入剂等。


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