昨天是新年第一个工作日，浦东新区潍坊社区卫生服务中心医生胡冰忙碌接诊之余，又和三位患者签订了“服务约定书”，成为他们的“家庭医生”和健康守门人。记者从市卫生局获悉，“家庭医生”签约服务模式，今年将在试点基础上全市推广。
世界卫生组织调研认为，80%的医疗需求可在社区解决，但长期以来，上海的就医秩序不甚合理。市民可任意挑选医院，由于医疗的“趋高性”，各大医院人满为患，加剧了看病难。此外，患者多处求医，与医生缺乏紧密联系，造成用药无序、转诊无门以及医疗资源浪费。虽然近年来上海的社区卫生服务综合改革初见成效，但全科服务对象还“不固定”、流程还“不连贯”，“小病不出社区”的目标尚未完全实现。
在新一轮医改背景下，如何进一步扩大全科服务内涵、夯实社区基本医疗网底?浦东新区从去年10月开始，在塘桥、潍坊、上钢、周家渡、三林等11个社区，试点推广全科医师家庭责任制。浦东新区卫生局局长孙晓明解释，居民可自愿与全科团队签约，建立动态健康档案，签约者一家人发生任何健康问题，都可以首先求助“家庭医生”。“家庭医生是一种欧美普遍采用的有效健康管理模式，可对居民从出生开始的各个人生阶段全程跟踪，促进健康生活方式养成，引导合理就医，并控制医疗费用支出。”
据了解，除了浦东，本市闵行、长宁、闸北、徐汇、宝山等多个区，都已经开始探索以定点服务为特征的“家庭医生”服务新模式。
专家坦言，要全面推开“家庭医生”，还须克服不少瓶颈。首先，对习惯了医疗“趋高”的市民而言，一级基层医疗机构派出的“家庭医生”，吸引力究竟会有多大?“目前，我们是靠更贴心的服务吸引居民签约。”潍坊社区卫生服务中心主任杜兆辉介绍，“家庭医生”首先是居民全家健康的把关人。
潍坊十村居民孙桂兰说，她母亲患心衰、高血压、脑梗等多种慢性病，与社区医生胡冰签约后，他们一家人都成了服务对象，老人血压有波动、大人感冒发烧、小孩打预防针，都第一时间给胡医生打电话咨询，“我们都把对方当成了自家人，心里有啥不开心的事情也和医生讲。”
“家庭医生”虽身在社区，却能为患者到大医院就诊指点迷津。如有必要，“家庭医生”马上就能联系上级医院的专科医生，病人凭转诊单直接找专家，再也不用在拥挤的人群中“找不到北”。此外，签约病人在社区看病都由“家庭医生”安排预约，优先诊治，排队时间大大缩短。
全科医生人手不足，是制约 “家庭医生”推广的另一障碍。据测算，仅浦东新区就需要全科医生8000人，但目前只有6000人，且其中完全符合资质的只占60%。塘桥社区卫生服务中心主任黄煊介绍，家庭责任制受到欢迎，启动两个月时间已有3300余人签约，但因人手不足、服务能力有限，为了保证服务质量不打折扣，家庭医生的对象还仅限于老人、残疾人、婴幼儿、孕产妇等重点人群。“我们不追求数量多少的形式主义，而是务求实效，期望尽快探索出一整套合理的服务和技术模型，成熟后再逐步覆盖全部人群。”
上海市卫生局有关负责人表示，“家庭医生”提供了连续、基础、综合和个性化的医疗卫生服务，有助于形成梯级就诊的合理医疗秩序，有效缓解看病难看病贵，将成为上海今年医改的一个重要内容。在各区试点基础上，全市年内形成工作方案，有序推广。“上海还将争取医保给予适当的倾斜政策，提高家庭医生吸引力，同时加快优秀全科医师培养，让更多市民早日享受到家庭医生带来的便捷和实惠。”
