老太血压高至300安然无恙 医生称闻所未闻

2011/12/29 来源:武汉晚报a-A+

  众所周知,高血压作为一种常见的心血管疾病,危害巨大,是造成心肌梗死、冠心病、脑梗塞等的元凶,严重威胁生命安全。而在我市,一位年逾古稀的婆婆却经历了长达6年的“超高压”状态:收缩压一直稳居200mmHg(毫米汞柱)以上,最高时甚至达300mmHg,婆婆却只是淡定地说“有点头晕”,经相关医学检查,并未累及相关脏器,专家们连称“罕见”。

  罕见

  这事要从1986年说起。家住江岸区丹水池的坚贞婆婆是个老北京,因工作分配早在上世纪60年代就落户武汉,从事化工技术。1986年的一天,因工作时突然头晕送院检查,一查收缩血压就近200mmHg,多次核准后,医生连连叮嘱必须每天服降压药,不可大意。

  这降压药一吃就是19年,坚婆婆觉得只是偶尔“有点头晕”,一直没放心上。直到2005年底的一次体检后,收缩压竟升到300mmHg,舒张压也达120mmHg,这次头晕加剧,接诊医生拿着水银血压计“惊呆了”,因为汞柱很快爬到最上限,多次测量仍是如此。

  坚婆婆慕名找到武汉市中心医院心内科副主任医师杨锴,“这真是闻所未闻。”杨医生将老人的病历、检查单仔细分析,建议住院全面检查。

  2006年,杨锴在全市心血管讨论会上将坚婆婆的病例与专家们分享,就有专家怀疑这会不会是“假性高血压”?即因肱动脉血管壁的增厚硬化,需较高的气囊压力才能阻断血流,所以间接测压常获得较高的血压读数。

  然而,当时坚婆婆血压一直在270-290mmHg间徘徊,若实施主动脉测压法,患者年事已高,恐穿刺点会因测量中心压力过高而难以止血,治疗方案只能“凭经验摸索”。

  降压效果仍然不佳,直到2009年,杨锴决定精确地测一次。经坚婆婆同意,在麻醉下,通过手腕的桡动脉插入导管通往升主动脉,终于证实老人的真实收缩压并非“假性”。“294!这个血压是真的!”该科主任陈曼华亲眼目睹,不禁惊叹。

  病史

  带着满脑子问号,昨日下午,记者来到坚贞婆婆家。

  “我这人一生都是大病,好在都挺过来了。”婆婆乐观地说,早在20多岁时,一次出差后连发几天高烧,高烧退下后又持续低烧两三年,起初还没觉得不适,后来消瘦、做事没劲,直到全身浮肿才到协和医院就诊,结果已经是急性肾衰竭,发展到脑水肿,情况危急。

  好不容易抢救回来了,没多久又患上脑垂体机能减退症,当时垂体功能仅剩20%,完全得靠激素替代疗法,一天6片强的松,她一吃就是30余年。期间,病情波动,时常昏迷、休克,惊心动魄的垂体危象抢救就多达六七次。除此之外,坚婆婆平日起居规律,饮食较清淡,更无不良嗜好。

  杨锴和陈曼华分析,婆婆的高血压可能与她常年服用激素有关,如果能停掉激素,可能有助于帮婆婆控制住血压。经过4年激素水平监测,见坚婆婆的激素水平已经基本回到正常范围,今年9月,两位专家不走老路,“大胆”减量,3个月来坚婆婆已经完全停用激素,在杨医生更有针对性的新降压方案下,坚婆婆目前高压终于首度降到160mmHg左右,头也不犯晕了。

  “我知道我的病情很危重,不少医生都说如果不及时降下来,可能活不了几年。”坚婆婆感激地说,可杨医生从没这样“吓唬”过她,每次复查,都安慰她比以前更好,维持就是进步。

  高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和舒张压增高(超过140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。

  据世卫组织的标准,人体理想血压为收缩压低于120,舒张压低于80,正常值则分别为120-139mmHg和80-89mmHg,高压超过180就属3级重度高血压,容易引起多种并发症。我国18岁以上居民高血压患病率为18.8%,全国患病人数超1.6亿,高血压被称为人类健康的无形杀手。

  谜团

  正常人血压是120/80mmHg,太高太低都会引起多种并发症,甚至引发猝死。可坚贞婆婆多年来如此“高压”,在市中心医院经肾脏彩超、肾上腺磁共振、垂体磁共振、ECT,甚至少见的同位素扫描也用上了,心、肾等器官都挺正常,为何坚婆婆如此能“抗压”?

  事实上,3年前坚婆婆也曾委托姐姐在北京找知名医院专家问诊。可好几位专家都惊叹,血压近300mmHg还能生存4年无明显并发症,“简直是个奇迹”!除了杨医生用药恰当,应该与其体质特异有关。

  记者随后向协和医院心内科副主任、博导程翔咨询,他介绍,通常长期高血压必定会对靶器官造成影响,比如引起肾脏、肾上腺、肾血管等的损害,还有心肌肥厚、血管夹层、眼底视网膜出血等凶险病变,可能这位病人耐受性较好,表面上尚看不到明显症状,若做深层次排查,如心脏B超、脉搏波等检查,应该会发现蛛丝马迹,如果都没问题就实在“匪夷所思”了。


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本文来源:http://m.ewsos.com/news/jdxw/20111229/483757.html