医网快讯摘要：取消药品加成，即使加上收支两条线制度，也不会改变二三级医院现行药品购销模式，不会改变医生现行处方模式，也不会对药品流通行业产生什么影响，因此，改变不了医疗现状。
我国医院药品的采购模式有很多，但友谊医院之类的二三级医院通常是先经过政府集中招标，医院以中标价格向中标的药品供应商采购。“药品供应商”链条包括了制药企业、批发配送企业、居间人、代理公司等。而取消了药品15%的加成，只是斩去其中一个链条，仍然存在多个可以操作的领域。
取消15%药品加成 医生为何还会多开药？
政府称新政策能消除医院和医生靠卖药营利，但这种说法显然是罔顾现实的理想主义说法，是否有意忽略实际情况人们不得而知，然而，医院和药品供应商之间存在的幕后交易，是业内人早已公开承认的事实。过去，医生和医院的药品的收入包括三部分：15%的合法加成、药品供应商给医院的返利、给医生的回扣。
现在，斩断了15%的加成，代之以医事服务费，医生和医院就会拒绝返利和回扣吗？自然不会，因为那代表收入比过去还下降了许多。如果服务费不足以弥补少了药品加成的损失，医生可能以加大处方增加回扣的方式弥补。至于药品供应商，新政策基本与之无关，他们同样没必要更改销售模式。
药企不给返利 医院不卖你的药
药品中标后，并非所有医院都必须进这些药品，因为药物品种中，一个品种下面就可能包含数十个不同规格的药品制剂，如感冒药就包含几十个制剂几千个药物品种。只有药品进入医院销售了，用量才会加大，药品供应商才会赚钱。因此，药品供应商难免会“公关”医院。
据业内人士透露，如果不是政府集中采购的医院，面对众多药品供应商，院方通常会在招标价的基础上压价15%左右，这样就赚到了这个差价。即使“收支两条线”由财政支付，药企还是会给医院返利。但药品进入医院不代表已经成功，如果没有医生开这个药，那和进不了医院没区别。于是医药代表会“公关”医生开处方，私下给20-30%的提成。
回扣不一定是现金交易
当然有医生会坚称：我从未收过回扣。这样的好医生肯定存在，但是不是全部呢？也肯定不是。至于医院，则必定都得到过药品供应商的返利，这是确定无疑的。不过，随着时代发展，贿赂形式早就不只有现金这一条门路，药品的返利、回扣等也是，隐性返利方法多种多样。
一位匿名药企老总曾在《南方都市报》上透露，目前在对医院的药品营销费用中，给医院的返利占其中的绝大部分。另外，有些医院的回款周期长达半年，甚至数年，而药企对医院长期不断地供应药品，等于将一大笔本来属于药企的收入实际上由医院支配，至少可以获10-20%的利息收入，医院财务理财水平更高的话收入比率还可提高。
