医网快讯摘要：2012年市重大公共卫生项目之一，适龄儿童窝沟封闭预防龋齿(俗称“虫牙”)工作5月已经启动，从现在至10月份将免费为本市在校的约9万名7至9岁儿童进行口腔检查，对符合适应症的儿童进行免费窝沟封闭。该项目由市卫生局、市教委、市财政局联合部署，由南开大学附属口腔医院(市口腔医院)负责组织实施，先在滨海新区、南开区、河北区、西青区、东丽区和宁河县共六个区县进行试点。
据了解，目前试点区县学校已经向符合年龄的儿童家长发放了相关知识宣传单和知情同意书，进行了信息登记。62家经审核的项目承担医疗机构也已陆续对在校适龄儿童开始口腔检查，对符合窝沟封闭适应症的儿童，即口腔中完全萌出、窝沟较深或具有患龋倾向的第一恒磨牙(俗称“六龄齿”)的适龄儿童建立了口腔健康档案，并对其中同意参加窝沟封闭项目者发放了窝沟封闭预约单。适龄儿童可在家长或监护人陪同下凭预约单到指定口腔医疗机构免费接受六龄齿窝沟封闭预防龋齿服务。日前，市适龄儿童窝沟封闭预防龋齿项目办公室主要负责人、市口腔医院预防保健科主任冯昭飞接受了记者专访，就家长关心的相关问题进行了解答。
本市儿童龋齿患病率高于全国水平
10个龋齿9个都是窝沟龋
据2005年本市口腔健康流行病学调查结果显示，12岁年龄组儿童恒牙患龋率为31.5%，全国12岁年龄组儿童恒牙患龋率为28.9%，所以本市12岁年龄组儿童恒牙患龋率要略高于全国平均水平，而且，随着年龄的增长，患龋率逐渐升高。
冯昭飞说，小学的阶段正是儿童处于乳恒牙交替的时期，乳牙逐渐被恒牙取代，随着恒牙的萌出，恒牙龋齿逐渐增多，按照患龋的部位来说，分为光滑面龋和窝沟龋。牙齿发育过程中，乳、恒磨牙及双尖牙的各个牙面容易形成一些深浅不一的不规则裂隙和凹陷，这些裂隙和凹陷叫窝沟。窝沟内很适合细菌生长繁殖，致龋菌在窝沟内，利用食物中的糖类(碳水化合物)生长繁殖，并在代谢过程中产生酸性物质，腐蚀牙齿，形成外观小而内部破坏很大的龋洞，这就是窝沟龋。由于窝沟的形态复杂，并且有时贯穿整个牙釉质层，一旦发生窝沟龋，往往进展很快，不但腐蚀牙体组织，而且容易造成牙髓感染，引起剧烈疼痛，甚至引起根尖周围组织感染，影响儿童进食、休息，进而可能会对儿童的口腔颌面部，以及全身生长发育造成影响。儿童恒牙患虫牙的特点是窝沟龋远远多于光滑面龋，两者的比例约为9：1。如果能有效地预防窝沟龋的发生，就能在很大程度上降低儿童龋病的患病水平，提高成人后的口腔健康水平。
第一恒磨牙(六龄齿)最易龋坏
刷牙难防窝沟封闭最有效
我们所要开展的免费窝沟封闭预防龋齿项目是针对第一恒磨牙，也叫六龄齿的封闭防龋。”冯昭飞说，六龄齿在儿童六岁左右时开始萌出，上下左右各一颗，共四颗。之所以选择进行六龄齿的封闭，一是因为它们是口腔中出现最早的恒牙，而且牙齿刚萌出，矿化程度差，未经磨耗，牙面的窝沟、点隙均较清晰，而且窝沟的形态复杂、深度不等，容易积存食物残屑及细菌微生物，不易清洁，常常导致窝沟龋的发生。调查资料显示，儿童早期的恒牙虫牙多发生在六龄齿的窝沟处。但是，很多家长常误认为这几颗牙齿是乳牙而不予重视，即使发现发生虫牙了也不及时治疗，这样会给孩子今后的口腔健康造成很大影响。实际上，这四颗恒磨牙对其它牙齿的萌出具有引导作用，对咬合定位非常重要，而且由于其咬合面积大，承担的咀嚼功能也大，对孩子面容发育也起着至关重要的作用，所以防龋项目把重点放在六龄齿窝沟龋的预防上。
俗话说“防患于未然”，那么刷牙是否可以预防窝沟龋?对此冯昭飞表示，刷牙对窝沟龋的预防效果不明显，是因为窝沟的形态很复杂，很多窝沟的开口非常窄，牙刷的刷毛无法深入到窝沟的内部进行清理。只有窝沟封闭才是预防窝沟龋最有效的方法。
窝沟封闭无创无毒无害
预约治疗后别忘定期复查
冯昭飞说，窝沟封闭是世界卫生组织在全球推荐的预防儿童窝沟龋的有效方法，不需要磨除牙体组织，只是将具有流动性的高分子树脂材料涂布、灌注于牙齿的窝沟内并硬化于其中，以阻止致龋菌及其酸性代谢产物、食物残屑等进入窝沟对牙齿产生侵蚀，从而达到防止窝沟龋坏的目的。这是一种无痛、无创伤、安全简便的预防儿童窝沟龋的有效方法，只要窝沟封闭剂完整地保留在牙齿窝沟内，就能有效地保护儿童的牙齿。窝沟封闭剂对人体无毒无害，非常安全，不会影响儿童的身体健康，不会引起儿童疼痛。
冯昭飞强调，窝沟封闭有很强的技术规范性，操作者必须经过正规训练。当然，适当的设备也是必不可少的。此次该项目正式启动前，市项目办公室为6个试点区县医疗、教育部门进行了项目工作流程的讲解与培训;并通过理论讲授、影像视频资料、现场实际操作等为定点医院的相关工作人员进行了医疗技术、项目安全的培训。市项目办公室相关人员也已经对初筛结果进行了抽查。
冯昭飞还提醒家长，孩子窝沟封闭后应避免用刚封闭好的牙齿咬过硬过黏的食物，如口香糖等。做完封闭后，最好3至6个月复查一次，以后每年进行口腔常规检查，同时检查封闭的牙齿，发现有封闭剂脱落情况，应及时补封。
