医网快讯摘要：“CT回来的路上就发现（胎儿）胎心音减慢，我们就马上给她进行剖宫产终止妊娠，然后立刻进行开颅手术。手术完送回病房又不行了，再开颅。”
医学指导
广东省人民医院妇产科副主任医师江燕萍
个案
妊娠高血压一再拖延致脑出血死亡
“CT回来的路上就发现（胎儿）胎心音减慢，我们就马上给她进行剖宫产终止妊娠，然后立刻进行开颅手术。手术完送回病房又不行了，再开颅。”广东省人民医院妇产科副主任医师江燕萍有些激动地说。此前，34岁的孕妇吴女士因头痛、呕吐来医院就诊。C T显示，她右侧额顶叶出血约70毫升，蛛网膜下也有出血。两次开颅手术后，吴女士被送进了重症监护病房。19天后，她在这里离开了人世，留下出生不足一月的孩子，静静地沉睡在新生儿病房中。
“如果早点回来（住院）处理，就不会脑出血，丢掉性命了。”江燕萍一边惋惜地说，一边拿出了逝者的病程记录。而最终导致吴女士死亡的祸首是妊娠高血压。
早在6月8日，怀孕已经30周的吴女士到省人民医院进行常规产检时，就发现血压升高至141/86m m H g，而她的双脚也有轻度水肿。医生诊断她为妊娠高血压，并建议她入院观察。
“她说没什么不舒服，”江燕萍说，“还觉得怀孕脚肿很正常。”随后，吴女士和她的家属签字拒绝了入院。
6月20日，吴女士再次产检时，血压已升高到了160/95m m H g，双脚仍然浮肿，而胎儿在过去的2周中则停止了生长。
“这个时候已经很危险了，32周的孩子只有30周大小，说明胎儿生长已经受限，我们强烈要求病人住院。”江燕萍说。
“高血压有什么嘛，我们都有。”病人的家人总是这样说。多年的慢性高血压，似乎让他们对血压计上非正常的数字见怪不怪。而吴女士的孪生姐姐虽然妊娠高血压最后母子平安的结局似乎让一家人更加放松了警惕。面对医生开出的住院通知单，吴女士一家再次签字拒绝。
25日，吴女士在家忽然觉得头痛，自己测得血压160/90m m H g.她休息了一会儿觉得好些了，就没有去医院。江燕萍认为，吴女士此时可能已经颅内出血了。26日，她开始呕吐，仍然头痛，但仍然没有就诊。27日，在又经过两次呕吐后，发现自己的血压升为170/90m m H g，她服用了20毫克降压药“心痛定”，自觉症状已经无法控制，随后终于决定来医院诊治，经医生测量，她此时的血压已达180/106m m H g，而通常界定高血压的标准为120/90m m H g.
病案描述
档案编号：
009
病案来源：
广东省人民医院
也许是觉得高血压没什么大不了，也许是自己的孪生姐姐曾经顺利地度过妊娠高血压，今年34岁的吴女士怀孕30周产检时就发现妊娠高血压症状，医生建议她入院治疗。可家人总觉得高血压没什么，在家休息就好，多次拒绝了医生的提议。没想到，随后不到三周内，吴女士不但血压未降，还出现了头痛、呕吐的症状，就医时已经发展为脑出血，不得不立即进行剖宫产及两次开颅手术。不幸的是，手术最终没能拯救吴女士的生命，在进入IC U 19天后，她因颅内出血、胎盘早剥、肾衰竭及多器官衰竭去世，刚出生的孩子从此没了妈妈。
医生提醒，妊娠高血压如果不及时入院治疗，可导致颅内出血、胎盘早剥、多器官衰竭等危及生命的重症出现，威胁到母儿生命。为了孕妇和胎儿的生命安全，一旦发现妊高症症状，应积极配合医生进行观察治疗。
医生解密
有一部分降压药可在妊娠期间使用
“重度妊娠高血压是一种严重的疾病，会威胁母儿生命。”江燕萍说。妊娠高血压是妊娠期间的一种特发性疾病，其发病原因复杂，并且至今还不明确。通常表现为怀孕20周后，血压开始升高，一般分为轻度和重度两种。孕妇血压高压高于140或低压高于90属于轻度，这种情况下，孕妇只需在家休息并进行密集检测，而不需服用降压药。若高压高于160或低压高于110则属重度妊娠高血压。重度妊娠高血压若没有及时处理，可造成肾功能衰竭、脑出血、胎盘早剥及全身器官出血、衰竭。在大部分情况下，会导致胎儿在子宫内死亡，小部分则导致孕妇颅内出血死亡。
据介绍，由于高血压可引起全身动脉痉挛，重度妊高患者在入院后，医院会对其进行解痉。此外，医生还会对孕妇进行降压、镇静和严密的监护。由于妊高症是妊娠期特有的疾病，只有妊娠结束才能痊愈，因此，如果血压降不下来，孕妇需进行剖宫产提早将胎儿取出来，以保证胎儿的生命安全。如果有必要，医生还会在剖宫产前，使用药物促使胎儿肺成熟。“32周的胎儿对于现在的医疗技术而言，取出来是完全没有问题的。”江燕萍说。相反，妊高症患者“宫内环境很差，对胎儿没有好处。不拿出来，留在子宫内可能导致胎死宫内”。
对于有孕妇担心降压药会伤害胎儿，江燕萍表示，有一部分降压药是可以在妊娠期间使用的，不会引起胎盘血崩等不良反应，对孕妇来说是安全的，而在治疗妊高症时，医生会尽量选择这些药物，除非这些药都没有效果，必须要保住大人性命的时候才会用其他可能对胎儿有影响的降压药。她提醒，妊高症患者不要擅自服用降压药否则会加重病情。
温馨提醒
1.孕妇应当定时产检，以便及时发现妊娠高血压；
2.有高血压、妊娠高血压家族病史的孕妇，应当特别警惕妊娠高血压；
3.怀孕20周以上的孕妇，若出现头晕、头痛、呕吐，应当及时到医院就诊；
4.若患上妊娠高血压，应当遵循医嘱，入院治疗或者自己在家严密监测血压；(来源:南方都市报 南都网)
5.患有妊娠高血压的孕妇，切忌自己随便吃药，以防吃错药伤害胎儿或加重病情。
“CT回来的路上就发现（胎儿）胎心音减慢，我们就马上给她进行剖宫产终止妊娠，然后立刻进行开颅手术。手术完送回病房又不行了，再开颅。”
