医网快讯摘要：一天深夜，12岁的陈婕头痛欲裂、伴有恶心、呕吐等症状，被120急救车送到医院，经过检查，她的血压竟然超过200m m H g，抽血检查发现她患有肾功能衰竭、高钾血症，随时有生命危险，医院立即将她送往血液净化中心做急诊透析，才保住性命。
一个小女孩在吊针。很多疾病已出现低龄化趋势，像肾病这类中老年人“专属”的疾病也开始侵害青少年了。
身边个案
档案编号010
病案来源：广州医学院第三附属医院
医学指导：广州医学院第三附属医院肾内科副主任梁波
病案描述：深夜，12岁女孩陈婕因头痛欲裂、恶心、呕吐，被120急救车送到医院。检查发现她得了终末期肾功能衰竭，到了尿毒症阶段，从此只能靠透析维持生命。她和家人想不明白，胃口差、胃痛恶心，明明是消化系统问题，为什么是肾病呢？医生表示，肾功能衰竭导致体内毒素无法通过肾排出，积聚在血液中，影响全身器官，除了表现为消化系统疾病，有的还会出现心悸等心肺功能异常症状。
12岁女孩把肾衰竭当肠胃病
一天深夜，12岁的陈婕头痛欲裂、伴有恶心、呕吐等症状，被120急救车送到医院，经过检查，她的血压竟然超过200m m H g，抽血检查发现她患有肾功能衰竭、高钾血症，随时有生命危险，医院立即将她送往血液净化中心做急诊透析，才保住性命。
“她的家人说陈婕从来没有浮肿，也没有腰痛，而这些才是和市民眼中的肾病有关的症状。”广州医学院第三附属医院肾内科副主任梁波说。小陈婕家人仔细回想，她近半年来胃口变差，反复出现上腹痛、恶心等症状。每次吃了胃药后，症状似乎好转了，没有进一步检查治疗。家人还发现她脸色苍白，但以为只是学习太累、休息不好，从未想过她得了肾病。
梁波说，“如果做尿常规，尤其是到肾内科专科检查，很容易就能发现这个病。”然而就诊时，她的肾衰竭已经发展到晚期，出现了尿毒症症状，以后只能依靠每周2-3次的透析来维持生命。
梁波说，现在陈婕已经上中学，“我们经常就等她放学，她就背着书包来做透析。”做透析已有三四年时间了，未来如果上天眷顾，她也许能找到合适的肾源来换肾。
肾衰竭会表现为消化系统疾病
“在老百姓眼里，只有出现下肢肿胀或腰痛，才是肾病。”梁波说，其实肾的代偿功能很强，即使肾功能已受损害，但相当一部分慢性肾炎患者早期并无症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适，少数或有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。但此类患者因临床表现较轻而不加重视，延误诊断治疗。
慢性肾衰竭到中期以后，症状才趋明显。而尿毒症期则可出现急性心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍（如反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常）等严重并发症，甚至有生命危险。
“一旦到尿毒症阶段，本来应由肾排出的有毒物质会滞留在血液中，会毒害肝脏、肠胃等器官，对人全身都有损害作用。而每个人的表现不一样，因此才会出现像小陈婕那样，肾脏有病，却表现在消化系统上的情况。”这种通过消化道表现的症状，主要有食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味、消化道出血等。尿毒症是肾功能衰竭的一种程度表现，当肾功能衰竭到了终末期，肾功能下降到一定程度时，就会产生尿毒症。
“所有的肾病控制不好，都会导致肾衰竭。”据梁波分析，小陈婕之所以会患上肾衰竭，可能是因为过去曾经患过急性肾炎，但未发觉，在没有彻底痊愈的情况下发展为慢性肾炎，最终导致了肾衰竭。
“很多人皮肤感染痊愈后，两三周后得了肾炎，也有人是感冒等反复感染引起的。”肾脏之所以这么容易中招，是人体在感染后，有时会产生过量的抗体，由于肾承担着人体的代谢功能，这些抗体与抗原结合后，会在肾中沉积，有时就会引发炎症反应。有些炎症能够自愈，有些则会发展为慢性病。
（注：本文患者名为化名）
警示
不要长期用皮肤药和消炎止痛药
梁波感慨：“做医生的有时反而怕病人疾病表现轻，疾病表现轻，病人就不那么愿意配合治疗。”表现轻微并不代表病情不严重，为此身体不舒服，最好不要自我诊断，随便买药吃。肾病如果及早查出来、及早治疗，就有治愈或控制的可能，不会发展到依靠透析维持生命的地步。
“尿常规检查费用低且流程简单，每年体检时注意做一下。”肾病的两个典型症状———血尿和蛋白尿，只能通过尿检查才能发现。部分病人尿液呈“洗肉水”色，但大部分血尿肉眼看不出来，只有在显微镜下，才能查出当中存在红细胞，即“镜下血尿”，而蛋白尿也是一个危险信号。这两个指标任何一个出现异常，就应及时到肾内科就诊做进一步诊断，就能及时发现病症及时治疗。
梁波还提示，为了保护肾脏，生活中应该尽量避免感冒或者皮肤感染的出现。不要长期、大量使用对肾毒性较大的药物，如庆大霉素、链霉素、万古霉素等抗生素以及止痛消炎药，应在医生指导下使用。此外，低盐饮食、减轻肾脏负担对于预防肾病也是十分重要的。
贴士
这些药物伤肾
抗生素及其它化学治疗药物：两性霉素B、新霉素、头孢霉素Ⅱ、庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、多粘菌素、万古霉素，磺胺药等。
非类固醇抗炎镇痛药：消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿斯匹林、复方阿斯匹林（APC ）、非那西汀、安替比林、氨基比林、扑热息痛及甲氧萘酸等。
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