一吃面条就昏厥 怪病出在脑

　　医网快讯摘要：吃个面条会头晕难忍；哭闹或过于激动，人就昏厥过去……这不是电视剧里的夸张剧情，而可能因脑血管异常，得了一种叫“烟雾病”的少见疾病，导致大脑缺血了。该病在东亚地区多见，中国人中以北方患者居多，可导致脑卒中。

　　医学指导：暨南大学附属第一医院神经外科主任、主任医师 王向宇教授

　　近日，暨南大学附属第一医院神经外科收治了一个被家属怀疑“被附身”的患者。该科主任医师王向宇介绍道，该患者为40岁男性，近半年经常发生头昏，几乎不能上班。患者家属回忆该患者近三年来搓麻将牌技明显下降，成了输钱大户；近一年开始，吃饭时常端不住碗，家中跌碎了很多碗。家人从没听闻过如此“怪病”，一度以为是“鬼神附体”，到庙里烧香拜神，以求解脱，直到上医院“照脑”，查明为烟雾病，最终通过血管重建手术恢复了生活自理的能力。

　　儿童患病损害智力

　　“烟雾病会引发脑缺血和脑出血两种症状，或两种同时存在，上面介绍的男患者属于脑缺血症状。”王向宇介绍道。

　　该病多发于4～14岁和40岁左右的人群，儿童患者的症状以脑缺血为主，早期多表现为头昏/头晕，眼花，单侧肢体无力、麻木，口角歪斜，精神不振，记忆力减退等，“吃面条、哭闹、吹奏乐器容易发病，原因在于吸气使血液中的二氧化碳排出过多，原本狭窄的脑血管进一步收缩，加重了脑缺血。”王向宇介绍道。

　　烟雾病成人的发病率明显高于儿童，且成年患者以脑出血为主，表现为头痛头晕、呕吐、意识障碍等，患者们可通过脑血管造影排查该病。

　　研究显示，烟雾病若不及时治疗，约1/4的儿童患者会出现智力或运动功能障碍，65％～82％的成年患者在五年内会多次发生脑缺血或脑出血，而且危害会越来越大，有猝死的可能性。

　　脑血管造影排查烟雾病

　　脑缺血和脑出血都可引发脑卒中，很多老年朋友对脑卒中并不陌生，因为高血压、心脏病、糖尿病、高血脂是引发脑卒中的主因，但烟雾病引发脑卒中的病理机制跟上述疾病不同。

　　“但值得注意的是，脑缺血、脑出血不下10％是烟雾病引起的，”王向宇说，“随着影像学检查的发展，该病的检出率提高，估计发病率达千分之一。”他建议，当患者因脑出血、脑缺血入院时，接诊医师应该有此意识，必要时做个CTA等脑血管造影检查，排查有无烟雾病。

　　“南水北调”重建血管

　　王向宇介绍道，轻型的烟雾病患者一般采取内科治疗，并注意观察病情发展。但由于该病的病因未明，药物治疗效果不佳，绝大多数患者逐步发展且严重，则要通过手术进行“血管重建”。因为烟雾病的根源在于脑内动脉供血不足，血管重建类似于“南水北调”，通过建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路，改善脑内血流，降低脑缺血和脑出血的风险。

　　脑血管重建手术包括直接血管搭桥手术、间接血管搭桥手术及综合手术治疗，其中综合手术治疗是结合前面两种手术方法，是当今世界先进的治疗方案。王向宇介绍道，医师会根据患者的病况，是脑出血还是脑缺血，选择不同的治疗方案，决定搭桥的数量。“临床观察，术后大部分病人症状消失，80％～85％患者能获得长期疗效。”他说。

　　医学名词

　　烟雾病

　　脑内主要血管不明原因地变窄甚至阻塞了，导致大脑展开“自救”，从变窄的大血管上生出小血管来缓解缺血。这些小血管交叉成网状，做血管造影检查看起来像吸烟时喷出的烟雾。这种血管的异常状态可引发脑缺血、脑出血两种症状。