医网快讯摘要:为了方便企业职工就近方便就医,他们还对参保人选定点医疗门诊机构的规定作了调整。比如,有的职工从小榄调到火炬开发区工作,或者职工辞职,进入其他企业而更换了暂住地,那么,他可以将早已选择的定点社区卫生站更改成即将要去的社区卫生站,就可以在新的定点社区卫生站就医了!
10万职工参加门诊基本医保已报销10万人次
400余人用完500元年度累计限额
去年6月1日,中山市出台了《门诊基本医疗保险暂行办法》,将在职职工、非本市户籍退休人员、非本市籍大中专学生也纳入了门诊基本医疗保险的范畴。这意味着,非本市籍的外来工,也可以和本市籍的城乡居民一样,只要在中山参加了门诊基本医疗保险,就可以享受此类保险报销。据中山市人力资源和社会保障局医疗保险科副科长区燕红介绍,2011年7月至2012年6月为一个社保年度,截至今年7月底,全市职工参加门诊基本医疗保险人数为101032人,非中山籍大中专生参保人数为2200人。门诊就诊享受待遇的职工有105038人次,共支付保险统筹82068.21元,其中有417人用完了500元年度累计限额。
●案例
职工社区卫生站就医24次
产生总费用916.35元,用完500元报销限额
在中山市社保基金管理局医疗保险科办公室,工作人员通过电脑系统向记者展示了2011年7月-2012年6月社保年度职工门诊基本医疗的统计数据。根据显示,用完500元年度累计限额的417人当中,有一名现年31岁的刘先生,在中山市火炬开发区某光电公司工作,其在这一年度于辖区卫生站连续就医24次,总费用916.35元,超过了500元年度报销最高限额,个人支付416.35元。
记者注意到,刘先生的24次就医记录,有22次享受了报销待遇,其中最高的一次所产生的总费用106元,实际统筹报销84.54元,报销比例为80%。
●提示
参保人选定的定点医疗门诊机构可以更改
据区燕红介绍,为了方便企业职工就近方便就医,他们还对参保人选定点医疗门诊机构的规定作了调整。比如,有的职工从小榄调到火炬开发区工作,或者职工辞职,进入其他企业而更换了暂住地,那么,他可以将早已选择的定点社区卫生站更改成即将要去的社区卫生站,就可以在新的定点社区卫生站就医了!而这个时限为1个月1次,即此次更改完之后,要满一个月,才可以根据自身情况,决定是否再次更改定点社区卫生站。
●新政策
丙肝治疗报销从5000提至35000元
记者还了解到,8月份起,丙肝患者门诊抗病毒治疗统筹年度累计支付限额由5000元提高到35000元。中山市第二人民医院作为首批公布的定点医院,开展丙肝(限聚乙二醇干扰素治疗)的治疗。在我国,丙型肝炎病人估计有1000万,每100个人中就有2—3个人会受到感染。中山市第二人民医院肝病科主任、主任医师高文军接受记者采访时表示,过去,很多人对丙肝重视不足,其实,丙肝跟乙肝一样,如果不进行抗病毒治疗的话,部分人可能会发展成肝硬化、肝癌以及终末期肝病。他还表示,丙肝成为所有特殊病种中报销优惠力度最高的一个,由5000元提高到35000元,待遇调整后,能部分减轻这类病人的经济负担。
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