医网快讯摘要：母乳中的乳糖含量的确很高，但其实，大部分婴儿在出生时是体内乳糖酶的最高峰期，一岁以内的幼儿，其肠道里的乳糖酶足可以应对母乳的乳糖有效分解。而在婴儿出生一年后，乳糖酶开始逐步衰减，因此成人出现乳糖不耐受的比例更高，这是一种遗传性现象，而非病症。
成年人喝牛奶易腹泻？这可能是乳糖不耐受引起的。有研究显示，全世界只有欧美人基因变异，对乳糖保持着亲近态度；而亚洲人和黑人都属于高比例的乳糖不耐受，所以成人乳糖不耐受不是病，而是遗传性现象，究其原因是体内的乳糖酶不给力。
那么，小婴儿怎么办，整天奶不离嘴再不耐受这日子没法过了吧？专家提醒说，请放心，新生儿体内的乳糖酶是人生的巅峰时刻，应对华丽丽的母乳牛奶足够用了。反而是成年人要注意，因为乳糖酶从一岁以后就开始走下坡，好在只要长期保持适量的乳糖摄入，也能保住乳糖酶的底线，让奶制品不至于遭遇滑铁卢。
不过如果新生儿就出现明显的乳糖酶缺乏，家长就要警惕啦，这是先天遗传性疾病，建议选择低乳糖乳制品或者加入含乳糖酶的药物，才能让孩子尽可能获取到对生长发育至关重要的营养物质——— 乳糖。
越问越健康
本期点评专家：刘建平，深圳武警医院内科副主任医师、医学博士
导致乳糖不耐受的原因有遗传、早产儿发育不好或进行过肠道手术
南方都市报：引发乳糖不耐受的原因是什么？这是一种先天不足的表现吗？
刘建平：糖类分单糖、双糖、多糖，其中人们熟悉的葡萄糖是单糖，蔗糖是双糖，乳糖也是双糖。乳糖由一个分子的葡萄糖和一个分子的半乳糖组成，这里乳糖酶的主要作用就是将乳糖分解成为葡萄糖和半乳糖，然而乳糖不耐受则是由于人体内的乳糖酶缺乏，导致乳糖不能有效分解，从而引起腹胀、腹痛、腹泻等症状。
事实上，导致乳糖不耐受的原因有几种，其一是遗传；其二是早产儿发育不好；其三可能是进行过肠道手术。此外，不同人种出现乳糖不耐受的比例也不一样，其中亚洲成年人90%以上是乳糖不耐受，中国接近90%的成年人乳糖不耐受；黑人成年人乳糖不耐受比例是70%；而白人成年人仅有10%-15%为乳糖不耐受。
这里，白人即欧美人乳糖不耐受的几率最低，其原因可能是由于欧美国家纬度高，天气寒冷，对乳制品的需求更高，从而出现了基因变异。
只要不在短时间内大量摄入乳制品，一般不会出现腹泻等不适症状
南都：那么为什么现在很多中国成年人都在喝牛奶，但并没有出现腹泻腹痛的症状？
刘建平：乳糖不耐受的概念中提到，乳糖酶不足或缺乏会引起乳糖不耐受，然而缺乏并不等于缺失，因此中国成年人可以耐受一定量的乳糖，比如每天200m l左右的牛奶，中国人或者说亚洲人是可以接受的。应该说，正常成年人只要不在短时间内大量摄入乳制品，控制好摄入量，一般不会出现不适症状。
并且，还有一个现象值得关注，如果人体长期没有乳糖摄入，那么体内的乳糖酶也会慢慢减少直至消失，然而在逐步增加乳糖供给后，乳糖酶又会再生，这也是为什么亚洲人可以保持对乳制品持续摄入的原因。
酸奶里含乳酸菌，已经分解了部分乳糖，不易引起腹泻
南都：乳糖只存在牛奶里吗？羊奶、母乳里有没有乳糖？还有奶酪、酸奶、奶糖、牛奶饼干等奶制品，是否也含有乳糖，这些食物乳糖不耐受者能吃吗？有家长认为，早产儿不能喝牛奶，可以换喝羊奶，不易产生乳糖不耐受，这种说法科学吗？
刘建平：哺乳动物的奶含乳糖，所以牛奶、羊奶、母乳都是含有乳糖的。这里牛奶中糖的比例是4.2%，其中99%为乳糖；山羊奶的乳糖比例是4 .6%；母乳的乳糖比例更高，为7%。可见，喝羊奶不易引发乳糖不耐受的说法是不科学的。
此外，干奶酪是不含乳糖的，乳糖不耐受者可以食用；酸奶里含乳酸菌，也就是说，已经分解了部分乳糖，因此易消化，不易引起腹泻；奶糖等食物大量含有蔗糖，蔗糖是两个葡萄糖，也不易出现乳糖不耐受。
一岁以内的幼儿，其肠道里的乳糖酶足以应对母乳的乳糖有效分解
南都：如果母乳中乳糖含量这么高，中国人乳糖不耐受的比例又很高，那么母乳就不能喝了？但很多妈妈给婴儿母乳到一岁甚至两岁，也没有发生乳糖不耐受？有研究指出，乳糖不耐受多见于成人，是这样吗？
刘建平：母乳中的乳糖含量的确很高，但其实，大部分婴儿在出生时是体内乳糖酶的最高峰期，一岁以内的幼儿，其肠道里的乳糖酶足可以应对母乳的乳糖有效分解。而在婴儿出生一年后，乳糖酶开始逐步衰减，因此成人出现乳糖不耐受的比例更高，这是一种遗传性现象，而非病症。
也有少部分新生婴儿，出生时就明显缺乏乳糖酶，甚至乳糖酶缺失，这属于严重的遗传性疾病，因此要慎重选择牛奶或者母乳，不过这种情况是可以得到治疗解决的。
乳糖对儿童的生长发育至关重要，而植物性食物里是没有乳糖的
南都：但孩子出现乳糖不耐受，家长只给孩子喝豆浆、米汤担心营养不足，尤其是摄入的钙不足，那么乳糖的作用是什么？它是必不可少的吗？
刘建平：乳糖是儿童食用最好的糖类，其是儿童生长发育的主要营养物质之一。乳糖中的葡萄糖是能量来源；半乳糖不仅对神经系统，以及大脑发育和智力发育尤为重要，还可以促进小儿肠道内乳酸菌的繁殖生长，抑制肠内有害细菌的繁殖，同时乳糖分解后的乳酸、醋酸能使大肠PH值下降，刺激肠道蠕动，防止婴儿便秘。此外，乳糖还能促进儿童钙质吸收，保持儿童体内的水分平衡。(来源:南方都市报 南都网
可见，乳糖对儿童的生长发育至关重要，而植物性食物里是没有乳糖的，牛奶中的乳糖相对好吸收，因此现在孩子都有喝牛奶的好习惯。
食用一些已经去乳糖的干奶酪、奶片可以减少不耐受的发生几率
南都：有什么办法应对乳糖不耐受吗？
刘建平：首先，减少、限制乳糖的摄入；其次，可以食用一些已经去乳糖的干奶酪、奶片等；再次，目前市场上有销售加入工业化生产的乳糖酶的乳制品，以及含乳糖酶的药片、胶囊等，这样加入了乳糖酶，就能帮助乳糖的分解，减少不耐受的发生几率。
事实上，欧洲的部分牛奶中就加入了乳糖酶，而乳糖酶的合成有两种方法，其一是酵母发酵；其二是工业生产的基因工程。
由于乳糖不耐受而出现腹泻腹痛不需要特别治疗，只要停止乳糖的摄入即可
南都：怎样区分乳糖不耐受和牛奶蛋白质过敏？另外，单纯腹泻与乳糖不耐受出现的腹泻是否也能明显区分，尤其对婴幼儿，家长应该怎样判断？
刘建平：由于干奶酪中不含乳糖，因此如果喝奶腹泻，吃干奶酪不腹泻，就表示为乳糖不耐受；而如果喝奶、吃干奶酪都出现腹痛腹泻，那么很可能是对牛奶蛋白质过敏。对于成人来说，判断腹泻还是乳糖不耐受，可以通过到专业医疗机构做氢气呼吸试验进行检测。而如果要判断儿童的乳糖不耐受，可以给孩子尝试低乳糖的奶制品，或者加入含乳糖酶的药物，观察是否能缓解症状，如果得到缓解，就表示孩子乳糖不耐受。
一般来说，乳糖不耐受出现腹泻、腹痛等，不需要进行特别治疗，只要停止乳糖的摄入症状会很快缓解。
乳糖不耐受
什么是乳糖不耐受
乳糖不耐受指乳糖消化不良或吸收不良，是由于人体内产生分解乳糖的乳糖酶不足造成的，也有因后天原因影响，导致产生的乳糖酶减少引发。
一般来说，如果新生儿出现明显的乳糖酶缺乏，被认为是一种遗传性疾病；而成年人乳糖不耐受则是较为普遍的群体性现象。
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