医网快讯摘要：《美国医学会杂志》2月13日发表的一篇报告显示，用于评估医院表现的2项指标30天死亡率和30天再住院率是完全相互独立的(JAMA 2013;309:)。Krumholz博士及其同事利用联邦医疗保(Medicare)的数据，评估了3年间急性心肌梗死(590,809例死亡和586,027例再住院)、心力衰竭(1,161,179例死亡1,430,030例再住院)或肺炎(1,225,366例死亡和1,297,031例再住院)住院患者的情况。
临床医生、研究人员和政策分析师均担心院内死亡率与再住院率存在相互作用，从而影响评估医院表现的准确性。例如，死亡率较低的医院可能更易出现较高的再住院率，因为可降低死亡率的干预措施恰恰同时会形成一个高危的出院患者群。反过来，在死亡率较高的医院，部分患者可能较早死亡而失去了再住院的可能性，其再住院率便会因此下降。
假如确实存在上述相互作用，那么医院就可能被迫在这两项指标中选择一项。或者，假如这两项指标之间存在正相关，那么二者反映的是同一个过程，也就没有必要同时评估这两项指标。
Krumholz博士及其同事利用联邦医疗保险(Medicare)的数据，评估了3年间急性心肌梗死(590,809例死亡和586,027例再住院)、心力衰竭(1,161,179例死亡和1,430,030例再住院)或肺炎(1,225,366例死亡和1,297,031例再住院)住院患者的情况。
研究者表示：“我们未能发现30天风险标准化死亡率与30天风险标准化再住院率之间存在强关联的证据。这一结果应当能够打消那些担心死亡率表现优异会导致再住院率表现不佳的医院的疑虑。”
所有类型的医院，不论大小(床位数)、是否为教学医院、位置(城市或农村)、是否加入了安全网以及性质(公立或私立)，在死亡率指标上的表现均与在再住院率指标上的表现无明显关联。
这项研究获得了由包括美国卫生与人类服务部在内的多家机构提供的支持。
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