医网快讯摘要：只听说醉酒伤肝、伤胃，难道还伤肺？确实如此！大年初二，香港艺人欧阳震华就因酒后误吸物引起急性肺炎陷入昏迷，一度不得不插喉抢救。记者从多家医院了解到，类似的病例每年在各医院急诊科都不少见。
专家提醒聚会期间莫暴饮暴食，防止因饱食和醉酒引起急性肺炎。酒后若不慎误吸呕吐物入气道，一定要想办法排出，以免发生气道梗阻；实在无法自行排出误吸物致呛咳、呼吸困难甚至面色发紫，应尽快到医院抢救。病例：
酒后误吸物致急性肺炎
据香港媒体报道，无线艺人欧阳震华在大年初二晚上到朋友家中拜年，快乐之余，疑因饮酒过度不省人事，亲友发现其面色有变，感到不对劲，立即召救护车将他送往医院，被诊断为急性肺炎。
入院时欧阳震华几乎没有呼吸能力，医生马上为他插喉帮助呼吸，并从凌晨两点一直抢救到第二天下午两点。“死过翻生”的他近日接受采访时仍心有余悸。谈到昏迷原因，有传他因喝太多酒所致，他承认：“酒肯定喝了，但不算喝很多。只不过可能有点累。”他透露当时已有点感冒，疑是酒咳进了肺，导致呼吸困难。
解读1：
醉酒呕吐为何会伤肺？
“很多人只听说醉酒伤肝、伤胃，恐怕还不知道其实也可以伤肺，危急时还要插喉抢救的。”广州中医药大学第一附属医院麻醉科主任、中华医学会麻醉分会气道管理学组副组长马武华教授解释说，欧阳震华发生的急性肺炎主要是由于误吸了反流出来的胃内容物而导致的，医学上也叫吸入性肺炎，主要是因为误吸入胃液、颗粒性物质或分泌物以及其他刺激性液体和碳氢化合物而引起的肺部损伤。
正常人吃东西时，食物会进入食道，但如果吃得太多，协调得不好，就有可能“出错”，食物进了气管甚至进入肺部，从而诱发急性肺炎。当然，醉酒呕吐就更加有可能导致吸入性肺炎：“如果喝得太醉，没有身体前倾向前呕，气道的保护反射变差，呕吐物进入气管和肺后风险更大。”
遇到这种意外，一定要想办法排出，以免发生气道梗阻；实在无法自行排出误吸物，导致呛咳、呼吸困难甚至面色发紫，则应尽快到医院抢救，必要时尽量通过插入气管的导管吸出呕吐物，然后进行呼吸机辅助通气。
解读2：
误吸物伤肺风险有多大？
马武华称，根据动物实验和有关的临床研究，呕吐物或胃液酸性程度越高，对肺的伤害程度越大。酒后呕吐，如果伴有低酸性的胃液，误吸较少，一般24小时左右可以恢复；如果是酸性食物碎块，肺泡会有水肿和出血，在食物碎块周围可呈现肉芽肿，小气道容易发生梗阻，容易导致肺炎；如果伴有高酸性的胃液，3~5分钟患者很快就会出现肺不张，肺泡壁显著充血，肺水肿和肺泡内积水，患者迅速出现低氧血症，需要插喉供氧。
而如果误吸的是酸性实物碎块，则易导致气管梗阻，患者甚至可能迅速出现严重的低氧血症、高碳酸血症和酸中毒，血压低、肺动脉压高，甚至很快呼吸衰竭、心衰，这种情况下死亡率不但高，而且早期就可发生死亡。因此，遇到类似险情，要尽快插喉抢救。
提醒：
酒后呕吐可拍打其背
新年伊始，单位同事之间、朋友之间聚会依旧十分频繁。马武华指出，一般人如果进食太多后又饮酒过量特别是处于醉酒状态，自我保护意识明显下降，会增大反流食物“走错路”误入气道致吸入性肺炎的风险。因此，他提醒大家在聚餐时莫暴饮暴食，尤其喝酒一定要适可而止，避免醉酒伤身。
若遇有人醉酒，在一起的亲友要尽量相伴，因为及早发现对抢救和治疗吸入性肺炎的病人至关重要。有人出现酒后呕吐时，在旁亲友应帮其保持身体前倾并拍打其背部，避免其误吸呕吐物。若发现有人出现呛咳、呼吸困难、面色发紫等现象，很可能已发生了误吸，此时应尽可能将其转为右侧卧位，马上清除其口腔内呕吐物并及早送医。
防醉酒者误吸窒息让醉酒者侧着睡
新年伊始，单位同事之间、朋友之间聚会依旧十分频繁，马武华教授提醒大家聚会期间不要暴饮暴食，尤其饮酒一定要适量。“醉酒的同事或朋友一定要有人陪送回家，睡觉则一定要侧位卧，如出现呕吐应帮助其保持身体前倾向前呕，同时敲打其背部。”
及早发现对抢治吸入性肺炎的病人至关重要。“若发现醉酒者出现呛咳、呼吸困难、面色发紫，则说明已经发生了误吸，此时首先要拨打120，然后尽可能地将醉酒者转为右侧卧位，同时清除口腔内的呕吐物。”他表示。
误吸后抢救不及时死亡风险大
那么，醉酒后的呕吐物误吸肺后，风险大不大呢？刘超磊医生表示，美国的一组报道称，发生误吸后，死亡率为4.4％，瑞典报道为4.5％。误吸的伤害有多大得看误吸的东西，以及救治是否及时。
1.如果伴有低酸性的胃液（PH>2.5），误吸较少，一般24小时左右可以恢复。
2.如果是酸性食物碎块，肺泡会有水肿和出血，在食物碎块周围可呈现肉芽肿，小气道容易发生梗阻，容易导致肺炎。
3.如果伴有高酸性的胃液（PH<2.5），患者在3～5分钟后就会出现肺不张，肺泡壁显著充血，肺水肿和肺泡内积水，患者迅速出现低氧血症，需要插喉供氧。
4.如果是酸性实物碎块，容易导致气管完全梗阻，患者迅速出现严重的低氧血症、高碳酸血症和酸中毒、血压低、肺动脉压高。患者很快呼吸衰竭、心衰，患者的死亡率不但高，而且早期就可发生死亡，因此要尽快"插喉"抢救。"插喉"的专业术语为气管内插管，是通过插入气管的导管吸出呕吐物，然后让患者进行呼吸机辅助通气。
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