医网快讯摘要：目前每一个镇上的卫生院，都成立了专门应急小组，但简陋的发热门诊室、至少30万元的防疫资金缺口、H 7N 9有效药品的匮乏如大多镇级卫生院无法采购达菲只能靠板蓝根来防H 7N 9，这些问题都让台山面对H 7N 9禽流感毒显得有些“尴尬”。
关注新型禽流感
截止到4月10日，上海、安徽、江苏、浙江先后发生了H 7N 9禽流感病例，高死亡率让全国都担心起来，台山从上周开始已经启动了防治H 7N 9的应急预案，截至昨天，台山暂未发现疑似病例。预防机制下，目前每一个镇上的卫生院，都成立了专门应急小组，但简陋的发热门诊室、至少30万元的防疫资金缺口、H 7N 9有效药品的匮乏如大多镇级卫生院无法采购达菲只能靠板蓝根来防H 7N 9，这些问题都让台山面对H 7N 9禽流感毒显得有些“尴尬”。
防疫
市级医院
定点医院新建发热门诊
4月10日上午，来自白沙镇的黄女士因为发热，到台山人民医院的门诊大楼进行诊治，不过她并没有能直接到门诊看病，在门诊大楼一楼门口，有一个标示着“发热门诊”的桌子，这里的护士将她拦了下来，检测了黄女士的体温后，发现高达38.5℃，随即从门诊大楼旁边一条路直接被带到二楼。在门诊大楼侧面的二楼里，设置了“X光机”等设备，还有一间独立的病房，里面各种监测设备都齐全。
“人民医院专门辟出了一个发热诊区，在这里可以实现不接触其他患者的情况下进行隔离治疗，就是为了防止有疑似H 7N 9的病例发生，进行独立治疗。”台山市人民医院副院长谭英强说。
在人民医院大门的入口处，有一排白色的房子正在装修，这里即将成为人民医院新的“发热门诊”，以后将一直存在，这里距离门诊大楼较远，可以实现更好效果的隔离诊断，不与任何病人接触，如果确定有禽流感的嫌疑，直接可以送更高一级的医院。
抗病毒药防护服紧缺
目前台山人民医院已经被定为本次H 7N 9的定点防治医院，是台山唯一一家。不过现在的禽流感防治情况并不乐观。台山市卫生局副局长冯建峰坦言，针对禽流感，预防才能将损失减少到最低，但目前台山最缺的还是资金，因为包括抗病毒药物、防护服在内的物资都非常缺乏，这些需要资金支持。
根据冯建峰的估算，加上防护服的费用以及一些必备的药品，目前台山全市的防疫费用至少还缺30万元，如果这些钱让医院自己承担也是不大现实的。“现在一套防护服就需要几十块，用一次就不能用了，而且很多药品也都需要准备。”冯建峰说。“最好是政府能够把预防禽流感的资金下拨给医院，如果只是要靠医院来筹集资金是不现实的，台山的医院也没那么大的资金实力，政府必须投入。”冯建峰称。
与非典防治的情形差不多，台山疾控中心副主任余大年称，现在台山的防疫工作仍然由卫生局下属的事业单位“台山市疾病预防控制中心”来承担，这是一个公益事业单位，由卫生局拨款。“我认为这样的安排肯定是不合理的，因为疾病防疫属于公共服务职能，特别是现在经过几次改革以后，很多疫苗都不收费了，实际上疾控中心承担的是公共卫生的服务功能，本身很少产生经济效益，没有经济效益全靠拨款，很多事情就没办法做。”余大年说。
镇级卫生机构
预防机制启动效果差
与台山人民医院一样，台山的镇级卫生机构的预防机制也已经启动，不过效果却要差很多。
4月9日上午，在广海镇卫生院的大楼，可以看到卫生院大楼通道左侧已经设立了“预检分治台”，有一个护士专门负责给发热的病人测温、释疑和发放口罩。台面上贴着普通流感与H 7N 9禽流感的区别，门口独立出来的发热诊室此时也大门打开，这些让平静的台山也泛起了一丝紧张。
记者走访台山镇级卫生院发现，这周他们都成立了突发公共卫生事件应急小组和应急预案。端芬镇医院院长古明高说，“我们要内紧外松，H 7N 9禽流感没有在广东大面积传染开来，不必过度引起社会恐慌，但我们卫生院得做好预防工作。”
非典时期，端芬医院的发热诊室是在医院门口外独立出来，但现在为方便诊治和改善条件，已经在医院门口内专设了一个发热门诊室。此外，端芬医院还特别空出一间病房作为应急病房。院长古明高说，这间病房靠近放射科和检验室，给发热病人做抽血和照胸片检查提供最佳的地理位置。
应对此次突发的H 7N 9禽流感，十年前预防“非典”的“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的机制和应对措施仍然延续使用。广海副院长谭仲良说：“当发现有高烧不退的病人，该列为疑似病例，就会请市一级人民医院医生下来确诊，若确诊为疑假病例则会马上到上一级医院，并报告病例给卫生局和防控中心。”
仅靠板蓝根防治盼配发“达菲”
十年前“非典”来袭的财富是医疗卫生防疫体系的改善，应对今年突发的H 7N 9禽流感，镇卫生院都预防措施的显得驾轻就熟，没有以往的过度紧张和人心惶惶。但H 7N 9对“每个人都是潜在的被传染者”，即使目前防疫应急体系相对以往更为及时和成熟，但一样难以让人掉以轻心。台山镇卫生院防疫体系在“非典时期”是“外强中干”，镇卫生院院长如实说“如果真的有非典，我们防不胜防”，而现在镇卫生院仍然没有走出这样的困境。
走访时，镇卫生院相关防疫负责人几乎都反映同样的问题，H 7N 9禽流感来了，上级部门都要求他们加强防疫措施，但却没有给他们相应的支持，像及时给予防疫经费补贴、给予防治H 7N 9的相应药物和防护设备等。
2009年，中国新医改出台后，镇卫生院能够采购的基础药物很有限。这次应对H 7N 9禽流感公开的有效药物像达菲、扎那米韦和帕那米韦等，镇卫生院反映都“没有途径可采购”。这些不属于“基药”范围的药，镇卫生院都希望卫生局可统一给他们配发一些做预防。据了解，端芬医院目前用于防治H 7N 9禽流感的药物，是普通的“板蓝根颗粒”和“双黄连”。据近日国内相关专家说法，治疗禽流感时，中西结合的方法是比较好的，但“板蓝根颗粒”是清热解毒的功效，无法防治H 7N 9。
广海副院长谭仲良说：“新医改的‘基药’(基本药品)很不实在，连几块钱的胰岛素这些治糠尿病的药物都拿不到。”如果病人实在需要一些“基药”外的药，谭仲良说就得向别的医院购买。“基药”是能够报销70%，如果是“基药”外的药就没有报销，这对病人来说药价会比较贵。据镇卫生院防疫人员介绍，像“达菲”这些治H 7N 9的药品价格比较贵，要二百多块每瓶。
“发热门诊”一如10年前简陋
同时预防疫情的发热诊室和设备都显得相当简陋，广海医院的发热诊室是“非典时期”自己建起来的小平房，现在仍然使用。这座诊室面积十平方米不到，前面是门诊，隔了一层布后面有一张病床，提供给发热病人休息。副院长谭仲良说：“发热诊室本该设置成‘双通道’，分别给病人和医生出入，同时该有隔离区。”但由于镇卫生院资金有限，无法改善发热诊室的条件。端芬医院专门设立的应急门诊，也只是普通病房，没有隔离起来。目前尚没有人与人之间传播的确切证据，但H 7N 9禽流感毕竟不是普通的流感，镇卫生院的目前防疫现状让人看了还是存在担忧。
此外，像瑞芬、广海这些镇常住人口都有近五万人，镇卫生院的病床都显得紧张，难以满足病人的需求。台山目前虽然没有发现禽流感疑似病例，但普通流感的病人数量提高了不少。瑞芬镇流感较往年虽然没有大变化，但由于床位不够，很多病人都在走廊打点滴和休息。本来就不宽的医院过道，显得有点人头拥挤。
所以“群众的配合”，配合镇卫生院的防疫预防安排措施，镇卫生院认为很重要的事。广海医院副院长谭仲良说虽然在门口设立了“预检分治台”，但很多发热病人都是直接无视，直奔医生办公室寻求帮助。因此，镇卫生院防疫负责人都希望镇政府和相关部门能够对群众加强防疫知识的宣传。
目前镇卫生院的防疫能力明显需要加强，面对防疫“力难从心”的状态，镇卫生院相关防疫负责人都希望相关部门给予一定的支持。端芬医院院长古明高说，他有向镇政府提建议，希望相关部门对镇卫生院提供一定支持，此外要注重预防源头，多注重市场内活禽的管理。
养殖
散养家禽达828万隐患多
现在禽流感主要是通过鸡、鸽子等传染给人类，而台山则是养殖业大市。根据台山动物卫生监督所的统计，目前台山规模养殖的家禽大概828万只，散养的家禽约828万只。今年第一季度台山一共有1786个养殖场，家禽存栏数超过了1000万只，其中鸡的数量是最大的，达到了573万只，而鸡正是本次禽流感的“罪魁祸首”。
台山四九镇有很多小型养殖场，这些场子里散养着一些鸡、鸭，在四九镇塘田水库下游的位置，距离水库大坝只有几百米的地方，南都记者发现有一个养鹅场，几百只鹅就在养殖场旁边的排洪河道里游泳。而根据国家法规，这样养殖是不允许的。
“这样露天养殖，是多年来传承的习惯，想让养殖户改变也不太容易，但这样的养殖方式一旦发生疫情，很容易大规模扩散，但目前我们也没有更好的办法来改变这一现状，只能督促他们注意卫生，定期消毒。”台山动物卫生监督所所长余卓荣说。
其实这种情况在台山已经长期存在了，台山市水务局也经常下去查处养殖场，因为这样的养殖方式同样也会污染河流。水务局的水政执法大队经常对一些违规建在河道上的建筑物进行清理。
每个养殖场发放消毒药
从4月份开始，相关部门连续发出《关于加强禽类H 7N 9禽流感防控工作，开展消毒灭源专项行动的紧急通知》，在台山全市进行一次统一消毒行动，专门针对禽类养殖场和活禽交易市场开展查源和消毒灭源专项行动，并要求各镇及时派员到该市动监所领取消毒药物，发放到各禽类规模养殖场(特别是白鸽、鹌鹑等珍禽养殖场所)、活禽交易市场。3月下旬以来，台山动监所派出专业技术人员前往各禽类规模养殖场、活禽交易市场，指导做好相关工作。
对各养殖场的抽查，平常是每月一次，“现在我们每天都与镇里的卫生督导员检查每个家禽养殖场，给每个场子发一至三瓶消毒药，并且发放以后进行建档，在例行检查时要做回访。不过即便是这样，仍然感觉压力很大，因为台山是养殖大市，而且气候湿热，活禽的交易量大，一旦出现疫情，很容易传播开来。”余卓荣说。
市场
家禽多内销 销量明显降
禽流感还是影响了很多人的生意。在台山富城市场里，一些销售活禽的摊点，几乎无人问津。不少摊主反映目前市场很冷清，做生意许多年还是头一次碰到。台山有很多养殖场，养殖的家禽很多是内销。南昌市场的卖鸡档主谭阿姨说，她入货主要是在台城附近的村落。据卖鸡、鸭这些档主反映，最近活禽的销量明显下降，但她们都觉得是清明节后的正常现象。“我们的鸡都是健康鸡，有什么好担心的啊！你们放心吃吧！”谭阿姨说道。
活禽档主反映说，这几天工商部门和防疫人员都有过来检查卫生和消毒。卖鸡的档主李阿姨说：“哪里用得着检查啊！台山都没有这些事(指禽流感)。”据了解，这些家禽档主自身也没有特别的防护措施，并没有因为H 7N 9禽流感“杀到”，而让大家提高警惕。
针对网上流传的板蓝根防治禽流感，台山市场倒是反应不大，街头药店均没有出现抢购板蓝根的现象。“非典以后，感觉市民普遍对流言没有那么重视了，更理性了些。”一位药店经理称。而台山卫生局出示的由国家卫生和计划生育委员会发布的通知里，防治禽流感的推荐药物里也没有板蓝根。
提个醒
避免接触禽鸟 发热及时就医
台山卫生局副局长冯建峰说，只要做好预防工作，可避免感染病毒，市民无需抢购板蓝根等药品，造成不必要的恐慌。“现在是流感季节，气候变化大，抵抗力较弱的人，如老人、小孩要做好保暖工作。尽量避免接触禽鸟，加强锻炼和注意休息，养成良好的卫生习惯。”他同时提醒，若市民出现发烧、咳嗽等症状，要及时到正规医院就医，避免延误病情。
数据
台山有医疗卫生机构342个，其中医疗卫生单位3 3间，综合医院2间、中医院1间、妇幼保健院1间、专科防治所站7间、卫生院2 2间。
今年第一季度台山一共有1786个养殖场，家禽存栏数超过了1000万只，散养的家禽约82 8万只。其中鸡的数量是最大的，达到了573万只。
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