医网快讯摘要：16日20时至17日17时，全国报告新增确诊病例5例，其中上海1例、浙江4例。国家卫计委昨天公布，截至昨天17时，全国共报告人感染H7N9禽流感确诊病例82例，其中5人已治愈出院、死亡17人，其余60人正在各定点医疗单位接受救治。
截至目前，报告病例分布于北京(1例)、上海(31例，死亡11例)、江苏(20例，死亡3例)、浙江(25例，死亡2例)、安徽(3例，死亡1例)、河南(2例)6省市的30个地市级区域。目前尚未发现人传人的证据。
浙新增4病例活禽点现病毒
浙江省在新增病例中，有三例目前家住杭州。他们分别是11日发病的37岁女性农民廖某，8日发病的74岁男性退休职工牛某，以及13日发病的86岁退休职工赵某。另一例来自湖州，为41岁男性在职干部张某。此前，有关部门均在这两地的活禽交易中心及活禽销售摊点的活禽样本或外环境中检出H7N9病毒核酸阳性。
目前，张某症状较轻，廖某、牛某、赵某3人均病重。
猪未现染病毒
昨天，农业部新闻办发布消息，截至目前，只在活禽交易市场的样品和野鸽样品中分离到H7N9禽流感病毒，在畜禽养殖场、野鸟栖息地和屠宰场采集的样品中均未分离到H7N9禽流感病毒，各地家禽养殖场排查未见异常情况。从目前监测情况看，未发现猪感染H7N9禽流感病毒，老百姓可正常购买食用正规渠道的猪肉。
家庭聚集性的病例
87岁的上海人李某是首例人感染H7N9禽流感确诊病例，并因此死亡。国家卫计委昨天介绍，随李某同时入院救治的两个儿子中，目前已治愈出院的长子经血清检测确诊感染H7N9病毒，李某幼子因已去世无法采集标本。这是一起家庭聚集性的病例。
前晚上海报了5例回顾性诊断病例，其中包括上海李某一家三口不明原因肺炎的病例。中国疾控中心卫生应急中心主任冯子健昨天在发布会上表示，这几个病例中包括首例确诊患者李某的长子病例，他是血清检测确诊病人。这样，李家3个病人有2人已经确诊，另一人因已去世无法采集标本。这是家庭聚集性的病例，至于父子三人是共同暴露于禽类或其污染环境还是相互间传染所导致的，目前仍在调查中，没有作最后结论。但即便有少数家庭聚集性病例出现，也不意味着病毒已具备有效人传人的能力。
少数家庭聚集性病例不等于有效人传人
冯子健表示，香港公共卫生机构这样的看法，也是基于目前所看到的家庭聚集性病例现象做出的一种推测，中国疾控中心也高度关注这种家庭聚集性病例，并在深入分析是哪种可能性大，是先发生禽传人，再出现人传人感染，还是患者有共同暴露史或分别暴露于病毒污染的物品或环境所致。不过，即便有少数的家庭聚集性病例出现，也不意味着病毒已经具备了有效人传人的能力。
冯子健介绍，从H5N1首次被发现能够感染人，到现在发生了多起家庭聚集性病例，已经持续十数年了，仍然维持从禽到人的传染，而且感染人数有限，全球数百例，中国共45例。他强调，目前没有任何证据表明H7N9有持续传染能力，不仅是中国疾控中心，这也是国际公共卫生机构和疾控机构对该病毒的共同认识。
有限人传人多有亲子关系
冯子健介绍，人传人分有限的人传人和有效的人传人，即持续的人传人。前者是指这种人传人是非常偶然发生的，多半和家庭的易感相关，患者往往是亲子关系，有遗传易感性，有血亲关系，在人群中有少数特定人具有某种易感的生理机制，所以他能够被感染。当这个疾病演变成一个人类流感病毒的时候就是发生有效人传人。大家在甲型H1N1流感流行期间经常看到有人群的暴发，如在学校或社区有很多病人出现，一个病人可以传染数个病人，可以持续传播，可以看到清晰的传播链，疾病还可以远距离传播，这就是有效的人传人。
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