医网快讯摘要：近年来佛山地区的肝癌病例在不断增加。以市二医院为例，该院B超室医生介绍，天天都能发现肝癌患者。其中，5%的肝癌患者的发病与感染肝吸虫有关。
顺德美食名动岭南，鱼生便是其中一道名菜。不过，美食有时也会转为“砒霜”。
由于不少河鱼已被感染，生吃易感染肝吸虫。记者从佛山多家医院了解到，从临床接诊来说，喜欢吃鱼生、未蒸熟的河鱼等产品，感染肝吸虫的概率达到9成。医学研究已证实，肝癌中的一种胆管癌正与肝吸虫感染有关。
市二医院感染科主任邹敏超提醒，近年来佛山地区的肝癌病例在不断增加。以市二医院为例，该院B超室医生介绍，天天都能发现肝癌患者。其中，5%的肝癌患者的发病与感染肝吸虫有关。
爱吃鱼生肝癌找上门
吴伯今年53岁，平时身体健康，而且爱好运动，极少因病去医院。最近，他一直觉得肝区不太舒服，偶尔还有隐隐的疼痛感。吴伯赶紧上医院检查，发现肝部有肿块，医生怀疑是肝癌，建议住院观察治疗。
经过详细检查及病史询问，确诊吴伯患上了肝癌，肿块较小，仍处于早期，可以手术切除治疗。吴伯一直很疑惑自己怎么会患上肝癌，他平时非常注意卫生，极少在外面吃饭。市二医院肝病科医生了解发现，吴伯无肝病史，也没有喝酒习惯，而且注意运动，身体算是不错。
“我们详细了解后，觉得吴伯的饮食习惯可能存在问题。因为吴伯是顺德一位养鱼的老板，平时最爱的美食就是鱼生。”市二医院感染科主任邹敏超介绍。
经检查发现，吴伯已感染肝吸虫，考虑到其肝区出现胆管扩大、胆囊飘浮物较多等症状，与感染肝吸虫引起的肝癌症状几乎一致。医生认为，吴伯出现肝癌与其感染肝吸虫有极大关系，爱好吃鱼生感染肝吸虫或是致癌的原因。
美名远扬日售数百斤
每天上午9点，顺德容桂城区一家颇有影响的酒店，厨师发哥上班了。他是这家酒店的行政总厨，手下管着十多个厨师，他经常帮其中两位切生鱼片，“忙的时候，切生鱼片的人手不够”。4月25日晚，将有一个从香港过来的旅行团来酒店吃饭，其中一道菜就是鲩鱼刺身，也就是鱼生。两位专门负责这道菜的厨师，从上午开始切葱、蒜、姜等十余种配料，但还是忙不过来。
厨房有个单独区间专门切鱼生片。不过一般情况，食客到来以后才可以切，并且整个区间里要放着冷气，以防鱼生变质。发哥说，每斤鱼只能切成3两，细细的鱼肉厚度不足0 .5毫米，在切之前，要将活鱼放血，把里面鲜血放尽，“这是为了形成透明的质地，也为了更好吃”。
这家酒店的鱼生名声在外，以至于多时一天可以卖出数百斤活鱼，少时也有数十斤，“许多食客都是常客，吃了一次以后，他们会再回来。”发哥介绍，在晚间热闹时，几乎每桌都有点鱼生。
但也并不是所有人都钟意鱼生。周先生是典型顺德人，在政府部门上班，不过这些年从未尝过鱼生，因为他知道鱼肉里有“寄生虫”，“许多人迷信吃一口鱼喝一口酒，就能杀灭寄生虫”。周先生表示，这种说法其实并无依据。
寄生虫变顺德特色癌
周先生说的“寄生虫”，名叫肝吸虫，这是一种被认为能引起胆管癌(肝癌的一种，医学上可对肝癌作肝细胞癌、胆管细胞癌和混合细胞癌三种分类)的寄生虫。顺德一家不愿具名的综合医院主任医生告诉记者，真正有“顺德特色”的癌症，就是这种叫胆管癌的癌症，而这种癌症已被证实与肝吸虫感染有关。“你知道肝吸虫存在哪里吗？顺德人喜欢吃鱼生，它们就存在其中。”该医生说，他接诊的许多肝癌患者，都有吃鱼生经历，“关联度是非常高的”！
45岁的顺德大良人李游(化名)就是其中一个例子。去年12月他突然感到腹痛，并有黑便现象，随后在中山大学附属第三医院检查，初步考虑为“肝癌伴肝内多发转移”，随后确诊，并进行多次治疗，因疗效差，病情加重，转回顺德一家综合医院对症治疗。李游致癌的原因，被医生普遍推测为与吃鱼生的爱好有关，因长期食用鱼生而由肝吸虫引发胆管癌。医生说，对于喜欢吃鱼生的人来说，肝癌是最大的隐忧。
样本调查60%有肝吸虫
2007年，在广东疾控中心寄生虫病研究所指导下，顺德疾控中心在杏坛海凌村和勒流龙眼村进行了一次样本调查。此次调查合计粪检2440人，肝吸虫虫卵阳性率为60 .7%。这次调查在当时引起广泛关注，大部分顺德人第一次知道本地肝吸虫感染率是如此之高。顺德肿瘤诊疗中心主治医师胡建锋表示，从样本来看，这说明大部分顺德人都受到肝吸虫感染。他甚至还表示，当时采取的是“粪便找虫卵”法，这种检测方式检测率较低，存在相当大的“假阴性率”，也就是说，实际感染率比这个还要高。
资料显示，肝吸虫是一种寄生虫，学名为“华支睾吸虫”，成虫寄生于人或哺乳动物的胆管内，虫卵进入消化道随粪便排出。而肝吸虫广泛存在于淡水鱼虾中。现代医学研究指出，肝吸虫是导致许多肝胆疾病的罪魁祸首，例如产生胆管炎、胆管梗阻甚至位于肝胆内的胆管癌。
顺德居首感染率超五成
历史上，顺德水网纵横、鱼塘密集，是岭南桑基鱼塘的发祥地。有资料显示，上世纪20年代，顺德有100多万亩桑基鱼塘，占整个珠三角总量的一半。这种生产模式简言之，就是塘埂种桑，塘里养鱼。随着市场经济和工业化发展，最近30年，顺德桑基鱼塘模式不复存在，但顺德人爱吃鱼的禀赋继续发扬，专业水产养殖获得发展。在此情形下，肝吸虫问题显得突出。2007年那次调查，还对当地淡水鱼进行检测。结果发现，草鱼平均每克鱼肉含囊蚴(肝吸虫幼虫发育中的一个阶段)0 .42个，鳙鱼平均每克鱼肉含囊蚴1.2个。
这同样是一个令人吃惊的数字，说明顺德一般养殖条件下淡水鱼鱼体内肝吸虫存在的繁密。胡建锋说，肝吸虫通过食用鱼肉进入人体，但这并非唯一的通道，普遍的临床经验指出，除了吃鱼生或吃火锅时喜欢吃未熟透的鱼肉，以及砧板生熟混用，还有自我防范意识不够等，都有重要关联。
和其他地区相比，顺德人肝吸虫感染率显得尤为严峻。2005年9月-2006年3月，中山大学曾联合各地疾控机构对佛山五区肝吸虫感染率进行调查，最后顺德以53.75%独占鳌头，其他依次为高明(48.02%)、禅城(24.87%)、三水(23.54%)、南海(23.39%)。
除了佛山，整个广东尤其是珠三角地区，肝吸虫感染率也较为明显。2009年江门对高危人群抽样检测显示，虽然较前些年下降明显，但肝吸虫病阳性感染率仍达到11.63%；广州番禺2010年感染率约为20%。据省卫生厅2008年数据显示，广东63个县(市)的3000万人口中，肝吸虫感染率达16.13%，约占全国的50%。
肝癌晚期 几无治愈可能
肝吸虫病与胆管癌之间关联，已获得世界范围流行病学的广泛证实。根据文献记载，早在一个世纪之前，日本首先发现华支睾吸虫(即肝吸虫)和胆管癌的关联。现在，也有足够的研究结果表明肝吸虫感染与肝胆疾病有关。中国大陆、香港、韩国也均有与肝吸虫感染相关的胆管癌病例。
至于肝吸虫如何引起胆管癌病变，尽管现代医学尚不能提供分子学水平解释，不过越来越多的研究清晰揭示了这一路径：肝吸虫成虫寄生于肝脏、小胆管内，早期引起水肿、胆管上皮脱落、胆管增生及炎性反应，晚期在腺样增生边缘出现鳞状化生，产生腺瘤增生管壁增厚、嗜酸性粒细胞浸润，最后产生明显的胆管周围纤维化，胆管细胞发生癌病。南方医科大学附属珠江医院曾对29例肝吸虫病合并胆管癌病人做出研究，得出结论是：肝吸虫感染、肝吸虫卵的沉积是诱发胆管上皮细胞增生、癌变的重要因素。
4月24日上午，南都记者在顺德这家综合医院看到卧床的胆管细胞癌患者李游时，他双腿盘膝坐在床上，脸色阴郁，对闯入者表示了拒绝。“已经向肺部转移了，”有医生介绍。顺德肿瘤诊疗中心胡建锋医生解释，肝癌一般都很恶性，发现时往往晚期，基本没有治愈可能，“根据临床统计，平均生存期只有半年到一年，有极个别能活两到三年”。
外来人食鱼生更易被感染
虽然酒店行政总厨发哥介绍，他们酒店用于做鱼生的鲩鱼，选择在顺德均安一个叫南沙的小岛上，那里濒临西江，四面环山，少污染，同时在喂食、制作等各环节非常考究，“因此不能说(鱼体内肝吸虫)没有，但肯定很少了”。但在多位肿瘤医生看来，肝吸虫感染是多因素的，不能有效杜绝与肝吸虫宿主接触，就难言对肝吸虫的彻底隔离。
南方医科大学对29例肝吸虫病合并胆管癌的研究报告还表明，特别是外来居民食鱼生后，更易感染肝吸虫。该项研究并未对此做出解释，不过有医生称，有临床证明，肝吸虫初次大量感染非流行区居民时，人体反应常特别显著，患者可出现发热、乏力、肝区疼痛、肝脏肿大且有压痛等症状。
而目前，对胆管癌的治疗仍为以手术治疗为主的综合治疗，此外，在术后还可辅之以局部放疗、射频热疗等治疗方法。医学界尚未发现对胆管癌的有效对症治疗手段。不过，一些地方政府最近几年在肝吸虫治疗上做出探索，例如针对广东流行区感染率较高问题，广东还制定了《广东省肝吸虫病防治规划实施方案(2006-2010年)》，经过改水改厕、查病治病、健康教育等工作，据称这些年已收到一定效果。
安监局抽检 鱼生10 0 %不合格
数据显示，顺德市场安全监管局在2012年抽检鱼生等生冷食品时发现，鱼生100%不合格，不合格项目均为菌落总数、大肠杆菌。
爱吃鱼生者9 0 %感染肝吸虫
记者从佛山多家医院了解到，从临床接诊来说，喜欢吃鱼生、未蒸熟的河鱼等产品，感染肝吸虫的概率达到9成，因为珠三角地区的鱼类体内多数已被感染。
肝吸虫感染率 顺德53 .75%
2005年9月-2006年3月，中山大学联合疾控机构调查佛山肝吸虫感染率，顺德以5 3 .7 5 %居首，高明4 8 .0 2 %、禅城24 .87%、三水23 .54%、南海23 .39%。
5%肝癌患者 与感染肝吸虫有关
一般来说，不明确原因的肝炎很大可能是感染肝吸虫有关，而感染肝吸虫可能转变为肝癌。目前，5%的肝癌患者的发病与感染肝吸虫有关。
感染变肝癌最快病例仅5年
市二医院感染科主任邹敏超介绍，肝吸虫导致的肝癌是一个慢性感染过程，一般会经历肝硬化转为肝癌，有些特别病例转变时间快，最快的仅花了5年时间。
医院查肝癌 一天发现2 0人
记者从市内多家医院了解到，近年来，佛山地区的肝癌病例在不断增加。以市二医院为例，该院B超室医生介绍，天天都能发现肝癌患者，有一天甚至查出20个。
癌变之旅
肝吸虫成虫寄生于肝脏、小胆管内粼缙谝起水肿、胆管上皮脱落、胆管增生及炎性反应敉砥谠谙傺增生边缘出现鳞状化生，产生腺瘤增生管壁增厚、嗜酸性粒细胞浸润糇詈蟛生明显的胆管周围纤维化，胆管细胞发生癌病
专家建议
定期查肝粪检早做除虫治疗
“刚来佛山时，大家说地方美食之一就是鱼生。我曾尝试去吃鱼生，虽然之后一直很少吃，但也被感染了。目前已进行过两次肝吸虫除虫治疗。”市二医院感染科主任邹敏超介绍。他建议市民饮食方面，尽量少吃鱼生，无论是河鱼还是三文鱼等海鱼，因为厨师在切鱼时的卫生条件不可控，很容易出现交叉污染的情况。
据悉，佛山地区的肝癌发病率在增加。医生建议爱吃鱼生的市民每年查一下大便，每年对肝区进行体检，确认是否感染肝吸虫，若有症状，尽早发现尽早治疗，避免演变成其它疾病。目前，肝吸虫除虫治疗一次100多元，只需治疗两天即可康复。“如果市民在饮食方面喜欢吃鱼生等食品，肝吸虫除虫康复后仍容易再次感染。”邹敏超提醒。
目前来说，肝癌的预防需要坚持定期检查，做肝功能检查时可以早期发现胆囊炎症，如果及时治疗可以避免肝硬化的出现，出现肝硬化的患者最快3个月就可以转为肝癌。
肝癌的病情发展快，一旦患上极易出现失救的情况。医生提醒，市民在生活中应注意护肝，预防肝癌的关键是积极预防和治疗乙肝。早预防是避免肝炎传播，建议清淡饮食，少吃高蛋白、高脂肪食物，远离酒精，注意劳逸结合和保持心情舒畅，最大程度地预防或缓解肝脏向肝硬化发展。
走出误区
鱼生配高度酒能杀灭肝吸虫？
顺德人在食用鱼生时，都会配着喝高度数白酒，民间称这样可以杀菌杀虫。市二医院感染科主任邹敏超表示，吃鱼生配高度数白酒不能达到杀菌效果，更不能杀灭肝吸虫。
肝吸虫存活于鱼肉中，如鱼肉没充分煮熟，肝吸虫都能存活。常见河鱼没完全蒸熟时，骨头附近带血鱼体内的肝吸虫就没有被杀死，食用易感染肝吸虫。专家指出，广东珠江、韩江流域的淡水鱼普遍受到肝吸虫囊蚴感染，尤其是鲩鱼、鲤鱼和鲫鱼。
肝吸虫在人体内存活时间很长，如果不治疗，可在人体内生活20-30年。轻度感染者，可无明显症状。感染虫数较多者，可出现乏力、食欲不佳、腹痛、腹胀、消瘦、肝脏肿大等；重度感染者，肝胆管内可寄生上千条虫子，充满或阻塞肝胆管及其分支，发生严重的胆囊炎、胆管炎、胆石症等。
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