医网快讯摘要：大三学生小陈明年就要毕业了，然而从十几岁起她就开始出现下巴伸长的问题。随着年龄的增长，小陈的下巴伸长得越来越严重，也就是人们常说的“地包天”和“兜齿”，不仅严重影响进食、说话，而且凹形的侧脸容貌甚至影响了找工作。
这一切，让小陈越来越自卑。对此，广州医学院口腔医院正畸科兰泽栋教授指出，很多人以为“地包天”和“兜齿”等都是牙齿问题。“其实，这当中还包含了颌面畸形，需要正畸和正颌联合治疗才能彻底治好。但这是一个漫长的过程，患者要有足够的毅力和耐心。”
正颌之前先要正畸
据广州医学院口腔医院正畸科的张斌医生介绍，现在选择正畸治疗的人越来越多，但对于严重的牙颌面问题，例如“地包天”和“兜齿”等，单纯的正畸矫正是无法解决的。“因为这样的问题已经超出了健康矫牙的范围，这时需要外科手术和正畸的联合矫治。”
张斌说，正颌手术前需要先做牙齿的正畸治疗。目的是先将牙排齐，消除颌干扰，消除上下前牙代偿性或舌倾，直立牙冠，使正颌手术能正常进行，这样可以简化手术的过程，也可以减少手术复发的机会，稳定手术效果。“术前正畸是保证外科手术成功的关键，一般来说，要先箍一年多的牙，然后才能手术，这是一个比较漫长而辛苦的过程，患者要有心理准备。”兰泽栋说。
值得注意的是，正畸与正颌外科联合矫治是正畸科医生与颌面外科医生联合诊断和治疗的过程，可能同时涉及其他口腔及全身健康问题。因此，要经过几个步骤分阶段进行：
首先，正颌手术大多采取全身麻醉，因此术前应使一些不利手术的全身健康因素得到控制，如高血压病、糖尿病等应在内科治疗取得病情肯定控制后方可手术。对手术前用药情况也应得到必要的监控。
第二步，是术前要先治疗口腔的其他疾病，如龋齿、牙周病等。
第三步，就是前面提到的术前正畸治疗。“当牙齿矫正到了达到手术标准的位置，就可以进行正颌外科手术。”
最后，由于手术是骨骼的移动，所以无法做到非常精细，因而在手术治疗后常规要再进行半年左右的术后正畸治疗，以精细调整牙齿咬合，最终达到健康、美观、功能、稳定的治疗目标。
术后6周基本可正常饮食
究竟哪些情况需要选择正颌外科手术治疗呢？
张斌说，严重的牙颌面畸形、下颌前突（地包天）、上颌前突（暴牙）、小下颌（鸟嘴畸形）、上颌后缩（盘状脸）、颜面不对称畸形（歪脸）等，单纯的正畸矫正已不能达到很好疗效时，就需要通过外科手术和正畸联合矫治的方法。通过矫正和手术，根据理想的颜面结构关系和比率来重新组合颜面骨骼位置，不仅可以矫正严重颌面畸形，而且可以通过改善面部轮廓，创造容貌美。正颌外科手术是从口腔内完成的，一般不会在面部留下疤痕。
据了解，不少接受正颌手术的患者都会担心术后很久都无法进食，其实在手术结束后意识比较清醒时，约6小时左右便可以尝试喝水。隔日若无呕吐情形，可开始尝试喝些流质食物，如果汁、牛奶等。随着肿胀与不适的改善，两周后便可逐渐吃一些不需要咀嚼的软质食物，如稀饭、蒸蛋等。切记在进食清水以外的食物后，务必要刷牙漱口。在术后6周骨头初步愈合，才能承受咬合的力量，逐渐恢复正常的饮食。
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