医网快讯摘要：前天，“全国卫生12320”官博发出一篇”孩子溺水急救方法“博文，称“如呼吸心跳都有，可控水。 没想到，这则科普引来诸多批评，有认证医生留言，“这是30多年前的说法！”
“头朝下排水、背在背上跳、放在牛背上颠簸”都错了？
急诊专家PK“全国卫生12320”
指其溺水急救法落后30年
前天，“全国卫生12320”官博发出一篇”孩子溺水急救方法“博文，称“如呼吸心跳都有，可控水，即将其置于自己屈膝的腿上，让其头部朝下，使劲按压其背部，迫使其呼吸道和胃里的吸入物排出”。
没想到，这则科普引来诸多批评，有认证医生留言，“这是30多年前的说法！”
“控水”引急诊医生争议
12320是原卫生部2005年底启用的卫生公益热线，目前12320电话已在全国26个省份（包括湖北）开通，主要受理公众健康知识和卫生政策法规咨询，公共卫生投诉举报，寻医问药咨询等；新浪认证的“全国卫生12320”官博致力于发布公众关注的热点健康信息和卫生政策信息。7月9日，“全国卫生12320”发表一篇科普博文称，孩子溺水后，急救步骤中需控水。
这则微博引起了网友“急诊夜鹰”的注意，其简介为，急诊医生，美国心脏协会急救培训导师。“急诊夜鹰”转发该微博并留言，“权威网站官方网站，既不权威也不官方”。微博认证医生“急诊医生贾大成”应和：“控水是30多年前的说法。”此后多位认证医生、官博均留言认为控水法不可取。
随后，12320官博删除这条微博，但前天下午发布的修改版，却依然提出控水是溺水的急救方法。
一边是官博，一边是认证大V医生，溺水急救到底该不该控水？中南医院重症医学科医生、武汉知名急救公益培训组织“救护之翼”发起人卢章洪昨天说，控水就是将误吸入的水排出体外，但新的溺水复苏观念中，并不提倡控水。
研究发现，溺水后气道关闭，肺部不会大量积水，呛入的水主要进入胃部，但这并不影响呼吸；而肺部的少量积水，会快速进入循环，被人体吸收。
“急诊夜鹰”警告，控水可能造成胃内容物返流甚至误吸，并导致心肺复苏延迟。对此，卢章洪也表示认同，他说，溺水急救分三级。第一级，如溺水者神志清醒，保暖即可；第二级，如神志不清，但有呼吸，应保暖并侧卧，以防误吸，拨打120后，从旁守护即可；第三级，如无反应、呼吸，则应马上开始心肺复苏，同时拨打120急救。
对于控水法的否定也意味着一些民间做法的错误，如农村流行的将溺水孩子背在背上跳，放在牛背上颠簸等。
不再强求“人工呼吸”
不单溺水急救方法有变化，心肺复苏也有更新，遗憾的是，部分官方机构尚不了解。昨天，一名网友询问“急诊夜鹰”，为何它公布的急救顺序，跟自己从红十字会学回来的不同？
“急诊夜鹰”公布心肺复苏顺序是CAB：C是胸外按压、A是开放气道、B是人工呼吸，而网友表示，去年10月在红十字会学回的顺序是ABC，人工呼吸在胸外按压之前。
武汉市第一医院重症医学科主任范学鹏说，根据最新版《国际心肺复苏指南》，已将过去的ABC，调整为CAB，而且允许非专业人员只做胸外按压。
范学鹏认为，这项修改是一个进步。此前，人工呼吸让不少有心救人的市民心生疑虑。晕倒的病人往往会呕吐，嘴部污浊；有救人者担心“亲密接触”传染上疾病；如果是对异性做人工呼吸会觉得不好意思；也有担心掌握不好人工呼吸技巧的。
卢章洪说，人工呼吸对技术的要求较高，吹气时气力要平缓，两人嘴巴要包紧，还要捏住病人鼻子，防止漏气，否则很难把胸廓吹起来，“做得不好，不光无效，还会浪费时间。”相比之下，胸外按压简单易上手。
范学鹏说，单纯胸外按压，急救效果可能会差一点，但该动作一样能救命。开放气道即仰头抬颏，通俗地说，将头往后仰，情急之下，侧卧也有效。
目前，我国每年心源性猝死超过50万例，由于国民普遍缺乏猝死急救知识和基本技能，导致抢救成功率极低，能够抢救过来的病人不足1%，绝大多数人没等送到医院就已经死亡。医生们寄望，撤销这道门槛后，市民急救的态度可能会更积极，更多的人会因几个简单的动作得救。
淹溺的危害不容忽视
人淹没于水中，水与杂物充满呼吸道及肺泡，引起缺氧和窒息称为溺水或淹溺。淹溺分为干性淹溺和湿性淹溺两大类。干性淹溺是人入水后，因受强烈刺激(惊慌、恐惧、骤然寒冷等)，引起喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。湿性淹溺是人淹没于水中，水充满呼吸道和肺泡引起窒息，吸收到血液循环的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害，最后造成呼吸停止和心脏停搏而死亡。
淹溺急救要争分夺秒
不管是何种原因造成的淹溺，都会引起全身缺氧，最易受损害的是脑细胞。有资料显示，脑缺氧10秒即可出现意识丧失，缺氧4—6分钟，脑神经元发生不可逆的病理改变，脑缺氧6—9分钟死亡率达65%。因此，溺水早期现场抢救必须快速、有效、分秒必争，力争做到早发现、早复苏、早治疗。
溺水现场正确急救技巧
（1）若发现有人溺水，应立刻呼叫120与当地救难人员协助救援。
（2）救护溺水者，应迅速游到溺水者附近，从其后方出手救援(防止被溺水者紧抱缠身而双双发生危险)或投入木板、救生圈、长竿等，让落水者攀扶上岸。
（3）将溺水者救上岸后，首先判断溺水者意识和生命体征，如果均正常，可视情况帮助清除口腔、鼻咽腔的呕吐物和泥沙等杂物；如果意识丧失、生命体征存在时，应立刻清除口腔异物，包括取下假牙，将其舌头拉出，以保持呼吸通畅。
（4）以往认为急救应当先控水，但实践证明，先控水可能使溺水者失去最佳抢救时机，只要气道通畅，就可以直接做心肺复苏，这样的效果要比先控水好很多。如果溺水者神志丧失、颈动脉搏动消失，应立即进行人工呼吸。一般以口对口吹气为最佳。急救者位于伤员一侧，托起伤员下颌，捏住伤员鼻孔，深吸一口气后，往伤员嘴里缓缓吹气，待其胸廓稍有抬起时，放松其鼻孔，并用一手压其胸部以助呼气，反复并有节律地(每分钟吹16—20次)进行，直至恢复呼吸为止。同时进行胸外心脏按摩，让伤员仰卧，背部垫一块硬板，头低稍后仰，急救者位于伤员一侧，面对伤员，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身体重量缓缓用力(婴幼儿用食、中两指或两拇指重叠下压，儿童可用一手掌根压)，不能用力太猛，以防骨折，将胸骨压下4厘米左右(儿童1—8岁、婴儿1—2cm)，然后松手腕(手掌不离开胸骨)使胸骨复原，反复有节律地(每分钟100次)进行，直到心跳恢复为止。如果单人施行抢救，心脏按压与人工呼吸操作之比为30∶2，双人按15∶2比例进行。不要轻易放弃抢救，心肺复苏至少要坚持做30分钟以上。经过现场急救后，迅速将溺水者送到附近的医院继续抢救治疗。
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