号贩子风波未平,北京同仁医院不限号机制又被热炒,多年来被诟病的大医院挂号难、挂专家号更难的窘境再次被推到聚光灯下。如何应对号贩子“窃掘”专家号,以及由此滋生的权力和利益寻租?2月19日晚,北京市卫生计生委联合北京同仁医院、北京妇产医院、北京天坛医院、北大口腔医院召开加强医院内部管理情况通报发布会。参会者不仅包括北京市卫生计生委及北京市医院管理局领导,上述医院的一把手也悉数到齐,发布挂号改革措施,抱团打响这场号贩子阻击战。
市属医院普通号可跨院调剂
北京市卫生计生委此前提出8项措施打击号贩子,其中提到在市属医院内部统筹调剂普通号,对在一家市属医院挂不上普通号的患者,将在其他市属医院的同专业普通号内进行调剂,尽快让患者得到相应的医疗服务。
对此,北京市医管局副局长吕一平介绍,今年,22家市属医院将重点打造一个手机移动平台,为患者调剂同科室的普通号源。比如,患者选择了一家医院的某个科室,如果号源已满,系统将跳出提示框,提供就近医院、重点科室、当日仍有剩余号源等选项,供患者选择。
北京市卫生计生委主任方来英表示,各公立医院的号源必须统一且唯一,不能有人擅自处置、“变卖”号源。对于从技术上严格实名制的问题,他表示,北京市卫生计生委正与公安部门协商,将尽快获得身份证信息核验授权。一旦授权完成,身份证的真伪以及挂号人是否有倒号前科等,通过身份证读卡器都能查明。这将成为识别号贩子倒号的“法宝”。
眼科普通门诊并未出现井喷
针对北京同仁医院眼科“实行普通门诊不限号,上午10时左右就挂了700个号”的传言,此次发布会上,北京同仁医院副院长张罗回应了质疑。张罗表示,普通号不限号不能理解为敞开挂,因为医疗资源是有限的。以眼科为例,目前北京同仁医院设定的普通门诊峰值是700个号。根据统计,2月17日眼科普通号的门诊总量是675人,比去年12月17日门诊总量的500人增长了35%;2月18日的门诊总量为658人,同样没有出现患者数量井喷。
“从总体来看,眼科普通门诊医生的平均接诊人数只比原来多出2人次~3人次,专家平均接诊人数基本持平,未出现医生工作量明显增加,延迟下班的现象。”张罗介绍,对于已经来到医院、因峰值限制没能看上普通号的患者,北京同仁医院采取了现场预约方式,为患者预约第二天、第三天或第四天的号源,并明确就诊时间段,“虽然当天不能看上病,但不会空手而归”。
除普通号外,该院还延长了眼科、耳鼻咽喉头颈外科专家门诊出诊时间,从日间普通门诊到晚间黄昏门诊,满足更多患者的就诊需求。
取消病区主任建档名额
北京妇产医院的建档号源一向十分紧俏,也成为号贩子手中的“香饽饽”。有媒体调查发现,流入号贩子手中的建档号被加价几百元到上千元不等迅速出手。北京妇产医院副院长王建东介绍,该院将进一步规范产科建档,孕妇只有通过医院系统和纸质建档双重确认建档信息后,才可填写产科建档手册。信息录入也将严格审核,登记审核者签名,便于追踪检查。此前,该院发现过用假B超单建档的情况。此次信息系统升级后,医生电脑可以对接超声系统,直接查询B超信息,防止号贩子使用假B超单建档。
王建东说,原来各病区主任手中都有部分建档名额,今后该院将取消各病区主诊组管理的孕产妇建档名额,由围产医学部统一管理。同时,取消医生手工加号,已在医院建档的孕产妇复诊,不受号源限制,随时加号;外院产前会诊的孕产妇,不需挂号,直接持转诊单到门诊服务中心办理B超会诊手续;外院转来的高危孕产妇,直接到医务处办理就诊手续,符合建档条件的将优先考虑。
退号半小时后其他窗口投放
当晚,北京大学口腔医院成为唯一一家参加发布会的非市属医院。该院院长郭传瑸介绍,北大口腔医院要取消医生手工加号,实现机打加号信息系统追踪可查。对于患者提出的因挂号人和就诊人身份不一致的换号行为,须经患者本人提出申请,医务处核查挂号人与就诊人关系后才可换号。
为避免号贩子找到“买家”后一边退号一边迅速再次挂号的行为,该院对退号将暂不放号,半小时后再由其他窗口随机挂出。分诊台、接诊医生会认真核对挂号信息和实际就诊患者身份的一致性,对可能存在倒号行为的,坚决执行退号处理。
此外,该院针对号贩子倒号严重的科室和专业试行登记预约,如儿童口腔科、正畸科专家号等,将根据登记排队顺序及患者病情急迫程度和出诊情况,另行通知就诊时间。医生利用加号参与倒号的,一经查实,取消专家门诊资格。
启动院内层级转诊制度
北京天坛医院宣布正式启动院内层级转诊制度,建立4支知名专家团队,首诊患者不能直接挂团队内专家的号,只能挂团队号就诊,由门诊医生确认是否需要转诊专家。
北京天坛医院党委书记宋茂民介绍,北京天坛医院团队号原则上不限号,初期试运行不低于半天40个号。对于病情诊断不明需要专家诊断的,门诊医生将为患者直接预约本团队知名专家号源。如果专家一周内的预约号源已满,可通过门诊部的挂号管理中心酌情进行加号。同时,团队知名专家也可接受院内其他科室的转诊,以及协作医院的转诊。